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【心音改变及其临床意义】中医执业医师考试西诊考点

2020-05-15 19:51 医学教育网
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医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“【心音改变及其临床意义】中医执业医师考试西诊考点”的知识点,详情如下:

心音改变及其临床意义

(1)两个心音同时增强见于胸壁较薄、情绪激动、甲亢、发热、贫血等。

(2)两个心音同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左侧胸腔积液、肺气肿、心包积液、缩窄性心包炎、甲状腺功能减退症、心肌炎心肌病心肌梗死、心功能不全等。

(3)S1增强见于发热、甲亢、二尖瓣狭窄等;完全性房室传导阻滞可产生极响亮的S1,称为“大炮音”。S1减弱见于心肌炎心肌病心肌梗死、二尖瓣关闭不全等。第一心音强弱不等见于早搏、心房颤动、Ⅱ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞。

(4)A2增强见于高血压病、主动脉粥样硬化等;A2减弱见于低血压、主动脉瓣狭窄和关闭不全。

(5)P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

(6)钟摆律或胎心律见于心肌有严重病变时,如大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等。

(7)S2分裂临床较常见,以肺动脉瓣区明显。见于右室排血时间延长,肺动脉瓣关闭明显延迟(如肺动脉瓣狭窄),或左心室射血时间缩短,主动脉关闭时间提前(如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等)。

3.喀喇音 是心脏收缩期的额外心音。

(1)收缩早期喀喇音(收缩早期喷射音) 心底部听诊最清楚。肺动脉瓣区的收缩早期喀喇音见于肺动脉高压、轻中度肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等疾病;主动脉瓣收缩早期喀喇音见于高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。

(2)收缩中、晚期喀喇音 在心尖部及其稍内侧最清楚。多见于二尖瓣脱垂。

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