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2020执业中医师技能考点:胸部触觉语颤的检查和胸膜摩擦感

2020-05-12 18:58 医学教育网
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1.触觉语颤

正常情况下,前胸上部的语颤较下部强;后胸下部较上部强;右上胸较左上胸强。

语颤增强见于以下几种情况:

①肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

②压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。

③较浅而大的肺空洞:见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

语颤减弱或消失主要见于以下几种情况:

①肺泡内含气量增多:如肺气肿及支气管哮喘发作时。

②支气管阻塞:如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。

③胸壁距肺组织距离加大:如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。

④体质衰弱:因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。

2.胸膜摩擦感 

胸膜有炎症时,两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙,呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动,引起胸膜摩擦感。触诊时,检查者用手掌轻贴胸壁,令病人反复做深呼吸,此时若有皮革相互摩擦的感觉,即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感,但以腋中线第5~7肋间隙最易感觉到,临床意义同胸膜摩擦音。

中医执业医师实践技能冲刺**班

“2020执业中医师技能考点:胸部触觉语颤的检查和胸膜摩擦感”的内容由医学教育网整理,更多医考信息、备考资料请关注医学教育网中医执业医师栏目。

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