2024中医执业医师技能实操口述要领：中医操作（一）舌诊

老师好，我抽到的题目是“舌诊”，现在开始操作：

1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。

2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

3.望舌的顺序是先看舌质，再看舌苔：看舌质时先察舌色，再察舌形，次察舌态；看舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3——5分钟后重新望舌。

4.如果病人伸舌时的姿势不符合要求，应予以纠正。

5.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。

6.望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问。

7.观察舌下络脉：嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露，便于观察。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。

8.患者为淡红舌，薄白苔。代表心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血调和的征象。

考生操作完毕，谢谢老师！

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