在2022年中医执业医师考试备考中，考点和试题结合可以及时查漏补缺，医学教育网小编搜集整理“2022中医执业医师经典试题《内科学》（三）”，一分付出一分收获，一定要踏踏实实，不要想着走捷径。

肝硬化门静脉高压的表现是

A.食管、胃部静脉曲张

B.肝大

C.营养障碍

D.出血倾向

E.肝掌

『正确答案』A

『答案解析』门静脉高压症的表现①脾肿大：多为轻、中度肿大。上消化道大出血时，脾可短暂缩小。②侧支循环建立和开放：食管、胃部静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张。其中食管、胃部静脉曲张，常因食物的摩擦、反流到食管的胃液侵蚀、门静脉压力显著增高等，引起破裂大出血。

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.浮肿

E.肝掌

『正确答案』B

『答案解析』脾肿大为门静脉高压的表现。

对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬

C.恶病质

D.梗阻性黄疽

E.肺部转移病灶

『正确答案』B

『答案解析』对肝癌的临床诊断最具特异性的是进行性肝大，质硬。

A2型题

男性，50岁，胃溃疡病史12年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续（+++），应首先考虑的诊断是

A.癌变

B.慢性穿孔

C.幽门梗阻

D.Hp感染

E.消化道出血

『正确答案』A

『答案解析』凡年龄在40岁以上，出现不明原因的上腹不适、食欲不振、体重明显减轻者，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性质及节律发生改变者，应给予胃镜检查，及早进行排查胃溃疡癌变。

A3型题

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分

（1）最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

『正确答案』D

『答案解析』重症急性胰腺炎：上腹压痛明显，伴腹肌紧张及反跳痛。伴麻痹性肠梗阻者有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现胸水、腹水征。若脐周皮肤出现青紫，称Cullen征；两腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，系坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下所致。

（2）下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

『正确答案』D

『答案解析』血清淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，超过正常值上限3倍可确诊急性胰腺炎。

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