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肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
性质 | 主症 | 兼症 | 舌象 | 脉象 | |
肝阳化风 | 上实下虚 | 眩晕欲仆,头摇肢颤,言语謇涩或舌强不语 | 手足麻木,步履不正 | 舌红,苔白或腻 | 弦而有力 |
热极生风 | 实热 | 手足抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭,角弓反张 | 高热神昏,躁热如狂 | 舌质红绛 | 弦数 |
阴虚动风 | 虚证 | 手足蠕动 | 午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦 | 舌红少津 | 弦细数 |
血虚生风 | 虚证 | 手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急不利,肢体麻木 | 眩晕耳鸣,面白无华 | 舌淡,苔白 | 细 |
练习题:
1.患者,男,45岁。平日急躁易怒,今日因事与人争吵时突感头晕,站立不住,面赤如醉,舌体颤动,脉弦。其证候是
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.热极生风
D.肝阳化风
E.肝气郁结
【正确答案】D
【答案解析】肝阳化风证的临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。
2.手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急不利,肢体麻木,最有意义的诊断是
A.肝阳化风证
B.血虚生风证
C.阴虚动风证
D.肝阳上亢证
E.热极生风证
【正确答案】B
【答案解析】血虚生风证临床表现:眩晕,肢体震颤、麻木,手足拘急,肌肉瞤动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华,舌质淡白,脉细或弱。
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