已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2021年中医执业医师实践技能考试第三站考点【瞳孔检查和眼球运动】”，相关内容整理如下：

眼部检查

操作前戴帽子、口罩，洗手。

被检查者取坐位，检查者站立在被检查者前方，进行外眼观察（包括眼睑、巩膜、结膜），眼睑：主要通过视诊来观察有无红肿、浮肿，睑缘有无内翻或外翻，睫毛排列是否整齐及生长方向，两侧眼睑是否对称，有无上眼睑下垂、闭合障碍；检查时，先观察眼睑宽度，嘱被检者双眼平视前方，然后观察上、下眼睑的位置；正常情况下上眼睑常覆盖角膜上缘，下眼睑与角膜下缘水平。最后嘱被检者闭眼，观察有无闭合障碍。

结膜、巩膜：检查上方眼睑结膜和巩膜时，以示指和拇指轻轻向上翻转眼睑，即可暴露上眼睑结膜和巩膜观察。

检查下方眼睑结膜和巩膜时，检查者用拇指按压被检者下眼睑，同时嘱被检者向上注视，即可暴露下眼睑结膜和巩膜。

在暴露上、下眼睑结膜及巩膜后，检查者应注意观察有无黄染、充血、苍白、出血等异常表现。

向考官报告外眼的情况。

注意事项：

检查结膜时，检查上方眼睑结膜和巩膜时，以示指和拇指轻轻向上翻转眼睑，即可暴露上眼睑结膜和巩膜观察。检查下方眼睑结膜和巩膜时，检查者用拇指按压被检者下眼睑，同时嘱被检者向上注视，即可暴露下眼睑结膜和巩膜。

瞳孔检查

嘱被检查者取坐位。检查者站立于患者前方。

瞳孔：检查瞳孔时，应先观察瞳孔的大小（正常直径2～5mm）、形状以及对比两侧瞳孔是否等大等圆。

瞳孔对光反射

1.瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射；

做直接对光反射时，嘱被检者双眼注视前方，检查者持手电筒自侧方照射被检者瞳孔，两侧均做，都是由外向内，观察瞳孔变化，正常情况下双侧瞳孔缩小，移开光源后瞳孔会迅速恢复。

做间接对光反射时，先以一手放在被检者鼻梁处挡住光源，两侧均做，观察双眼变化情况；正常情况下，光线照射一侧眼部时，对侧瞳孔同时缩小，移开光源又能迅速恢复。

2.调节反射与集合反射

检查时，嘱被检者注视1m外的检查者右手指尖，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前，距离眼球约10cm，观察被检者两眼球是否内聚，瞳孔是否缩小。

向考官报告瞳孔的情况。

眼球运动

嘱被检查者取坐位。检查者站立于被检查者前方，伸出右手示指，置于被检查者眼前30～40cm处，嘱被检者头部不要转动，双眼注视手指。依次将手指移向左侧、左上方、左下方；然后，再移向右侧、右上方、右下方；即手指运动轨迹呈“H”型，另外，在手指移动的过程中，要注意观察被检者眼球的运动情况。正常情况下，被检者眼球能跟随检查者的手指运动。

向考官报告眼球运动的情况。

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