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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约中医执业医师备考开始了,“国家中医执业医师重要考点:足太阳膀胱经28个腧穴定位”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
【考点精讲】
足太阳膀胱经常用腧穴的定位和主治要点:
1.睛明
【定位】在面部,目内眦内上方眶内侧壁凹陷中
【主治】
①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲、目翳等目疾(眼周)②急性腰痛(经络所行主治所及)③心悸、怔忡等心疾。
【操作】嘱患者闭目,医者左手轻推眼球向外侧固定,右手缓慢进针,紧靠眶缘直刺0.5~1 寸。遇到阻力时,不宜强行进针,应改变进针方向或退针。不捻转,不提插(或只轻微地捻转和 提插)。出针后按压针孔片刻,以防出血。针具宜细,消
毒宜严。禁灸。
2.攒竹
【定位】在面部,眉头凹陷中,额切迹处
【主治】
①头痛,面痛,眉棱骨痛,面瘫等头面病证(就近)②眼睑瞤动、眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾 ③呃逆(特殊功能,重点记忆)④急性腰扭伤(经络所行)
【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺 0.5~0.8寸,或直刺0.2~0.3寸。禁灸。
3.天柱
【定位】在颈后区,横平第2颈椎棘突上际,斜方肌外缘凹陷中
落枕主穴:天后选老公
【主治】①后头痛、项强、肩背痛(腧穴所在)②眩晕、咽喉肿痛、鼻塞、目赤肿痛、近视等目鼻病证-----前后对应③癫狂痫(膀胱经入颅内络脑)④热病(特殊记忆)
【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。不可向内上方深刺,以免伤及延髓。
4.大杼 八会穴之骨会
【定位】在脊柱区,第1胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①咳嗽,发热(近肺)②项强,肩背痛(腧穴所在)③颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、齿痛等骨病(骨会)
【操作】斜刺0.5~0.8寸。本经背部诸穴, 不宜深刺,以免伤及内部重要脏器。
5.风门
【定位】在脊柱区,第2胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①感冒、咳嗽、发热、头痛、哮喘等外感病证、肺系病证----(风字之穴,都祛风,外感不论风寒风热风湿)②项强,胸背痛(腧穴所在主治所及)
【操作】斜刺0.5~0.8寸。热证宜点刺 放血。
6.肺俞 肺之背俞穴
【定位】在脊柱区,第3胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①鼻塞、咳嗽、气喘、咯血等肺疾②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证③背痛④皮肤瘙痒、瘾疹(肺主皮毛)
【操作】斜刺0.5~0.8寸。热证宜点刺 放血。
背俞穴位置歌(旁开1.5):风二肺三厥阴四,心五督六膈腧七,肝胆脾胃三焦肾,-(注意肝为9),气大关小到膀胱,颈椎7,胸椎12,腰椎5,骶椎尾椎共9,有的人是8块。
7.心俞 心之背俞穴
【定位】在脊柱区,第5胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①心痛、惊悸、健忘、癫痫等心神病证②胸闷胸痛、咳嗽、吐血等胸肺病证;③遗精、白浊等男科病证;④盗汗
【操作】斜刺0.5~0.8寸。
8.膈俞 八会穴之血会
【定位】在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①胃痛②呕吐、呃逆、咳嗽、气喘等上逆之证(病位在膈) ③贫血、吐血、便血等血证(血会之故)④瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证(治风先治血,血行风自灭)⑤潮热,盗汗(特殊记忆)
【操作】斜刺0.5-0.8寸
9.肝俞 肝之背俞穴
【定位】在脊柱区,第9胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①黄疸、胁痛等肝胆病证(肝胆相表里)②目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾(肝窍)③眩晕、癫狂痫(肝经上行癫顶)④脊背痛、角弓反张、转筋(肝主筋)
【操作】斜刺0.5-0.8寸
10.胆俞 胆之背俞穴
【定位】在脊柱区,第10胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证(胆肝相表里)②肺痨,潮热(特殊记忆)
【操作】斜刺0.5-0.8寸
11.脾俞 脾之背俞穴
【定位】在脊柱区,第11胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①腹胀、纳呆、呕吐、泄泻、痢疾、便血、多食善饥、身体消瘦等脾胃病证②黄疸、水肿③背痛(经络所行主治所及)
【操作】斜刺0.5-0.8寸
12.胃俞 胃之背俞穴
【定位】在脊柱区,第12胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣多食善饥、身体消瘦等胃肠疾患。
【操作】斜刺0.5-0.8寸
13.肾俞 肾之背俞穴
【定位】在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①头晕、耳鸣、耳聋、慢性腹泻、气喘、腰酸痛、遗精、阳痿、不育等肾虚病证(联系中基理论)②遗尿、癃闭等前阴病证③月经不调、带下、不孕等妇科病证(三阴经皆治妇科)④消渴
【操作】直刺0.5~1寸。
14.大肠俞 大肠之背俞穴
【定位】在脊柱区,第4腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸
【主治】
①腰痛(腧穴所在主治所及)②腹胀、泄泻、便秘等胃肠病证(对应大肠)
【操作】直刺0.8~1.2寸
15.膀胱俞 膀胱之背俞穴
【定位】在骶区,横平第2骶后孔,骶正中嵴旁开1.5寸
【主治】
①石淋、癃闭、遗尿等膀胱气化功能失调病证②腰骶痛③腹泻,便秘等肠腑病。
【操作】直刺或斜刺0.8~1.2寸
16.次髎
【定位】在骶区,正对第2骶后孔中
【主治】
①月经不调、痛经、阴挺、带下等妇科病证②小便不利、癃闭、遗尿、疝气等前阴病证③遗精、阳痿等男科病证④腰骶痛,下肢痿痹
【操作】直刺1~1.5寸。
痛经实证:三次中的
17.承扶
【定位】在股后区,臀横纹的中点
【主治】
①腰腿痛,下肢痿痹(经络所行主治所及)②痔疾(联系秩边穴,承山穴,飞扬穴皆治痔疮)
【操作】直刺1~2寸。
18.委阳 三焦之下合穴
【定位】在膝部,腘横纹上,股二头肌腱的内侧缘
【主治】
①腹满,癃闭(膀胱经之穴治小便问题)②腰脊强痛,腿足挛痛
【操作】直刺1~1.5寸。
腰痛主穴:找常委;中风中经络:水沟内,三阴交,唯剩一尺泉水
19.委中 合穴;膀胱之下合穴
【定位】在膝后区,腘横纹中点
【主治】
①腰背痛、下肢痿痹等(四总穴)②急性腹痛、急性吐泻等急症---联系相似位置之尺泽曲泽③癃闭,遗尿等泌尿系病证(膀胱经之穴治小便为其天职)④丹毒,瘾疹,皮肤瘙痒,疔疮等血热病证(特殊记忆)
【操作】直刺1~1.5寸,或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深,以免损伤血管和神经。
20.膏盲
【定位】在脊柱区,第4胸椎棘突下,后正中线旁开3寸
【主治】
①咳嗽、气喘、盗汗、肺痨等肺系虚损病证(在肺区)②虚劳、羸弱瘦、健忘、遗精等虚劳诸证(特殊记忆)③肩胛痛(腧穴所在主治所及)
【操做】斜刺0.5-0.8寸。此穴多用灸法。
21.志室 (平肾俞,命门)
【定位】在腰区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开3寸
【主治】
①遗精、阳痿、癃闭、遗尿、水肿等肾虚病证(在肾区)②腰脊强痛(经络所行主治所及)
【操作】斜刺0.5~0.8寸。
22.秩边
【定位】在骶区,横平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸
【主治】
①腰骶痛、下肢痿痹②癃闭、便秘、痔疾、阴痛等前后二阴病证(与前阴前后对应)
【操作】直刺1.5~3寸。
23.承山
【定位】在小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处
【主治】
①腰腿拘急、疼痛(经络所行主治所及)②痔疾,便秘(治痔,联系承扶,秩边,飞扬)③腹痛,疝气(特殊记忆)
【操作】直刺1~2寸。
不宜过强地刺激,以免引起腓肠肌痉挛。
24.飞扬 络穴--肾络大钟膀飞扬
【定位】在小腿后区,昆仑直上7寸,腓肠肌外下缘与跟腱移行处。
【主治】
①头痛,目眩,鼻塞,鼻衄(经络所行主治所及)②颈痛、腰腿痛(经络所行主治所及)③痔疾(特殊记忆,联系前面的承扶,秩边,承山)
【操作】直刺1~1.5寸。
25.昆仑 经穴
【定位】在踝区,外踝尖与跟腱之间的凹陷中
【主治】
①后头痛,目眩、项强等头项病证(上头)②腰骶疼痛,足踝肿痛(经络所行)③癫痫(膀胱经入颅内络脑)④滞产(联系合谷,三阴交,至阴)
【操作】直刺0.5~0.8寸。孕妇禁用,经期慎用。
26.申脉 八脉交会穴通阳跷,足太阳经与阳跷脉的交会穴
【定位】踝区,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中
【主治】
①头痛,眩晕等头部疾病(走头)②癫、狂、痫等神志病(入络脑)③嗜睡、不寐及眼睑开合不利失眠病证(阴阳跷脉司寤寐)④腰腿酸痛、下肢运动不利(阴阳跷脉司下肢运动)
【操作】直刺0.3~0.5寸
27.束骨 输穴
【定位】在跖区,第5跖趾关节的近端,赤白肉际处
【主治】
①头痛、项强、目眩等头部疾患(走头)②癫狂(入颅内络脑)③腰腿痛,足趾疼痛(输主体重节痛)
【操作】直刺0.3~0.5寸
28.至阴 井穴
【定位】在足趾,小趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸
【主治】
①胎位不正,滞产、胞衣不下等胎产病证②头痛,目痛,鼻塞,鼻衄等头面五官病证
【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。
【进阶攻略】
重点掌握足太阳膀胱经的腧穴定位及主治病证,此部分内容也是实践技能考试的一个重点。可以与实践技能结合复习。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.常用于治疗皮肤瘙痒等皮肤病证的腧穴是
A.肾俞
B.膈俞
C.心俞
D.肝俞
E.脾俞
2.脾俞穴的定位是
A.第7胸椎棘突下,旁开1.5寸
B.第9胸椎棘突下,旁开1.5寸
C.第10胸椎棘突下,旁开1.5寸
D.第11胸椎棘突下,旁开1.5寸
E.第12胸椎棘突下,旁开1.5寸
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。膈俞【主治】①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证;②贫血、吐血、便血等血证;③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证;④潮热,盗汗。
2.【答案及解析】D。脾俞【定位】在脊柱区,第11胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
2021年中医执业医师考点小结:溃疡性结肠炎的病位、主要症状及检查手段
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