中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师考点：湿疮的临床表现和辨证论治”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.蛇串疮：

（1）特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。相当于西医的带状疱疹。

（2）辨证论治：

肝经郁热证——治法：清泄肝火，解毒止痛；方药：龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿蕴证——治法：健脾利湿，解毒消肿；方药：除湿胃苓汤加减。

气滞血瘀证——治法：理气活血，通络止痛；方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2.湿疮

（1）相当于西医的湿疹。临床皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

（2）本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切的关系。

（3）湿疮的辨证治疗以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。

湿热蕴肤证——治法：清热利湿止痒；方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

脾虚湿蕴证——治法：健脾利湿止痒；方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

血虚风燥证——治法：养血润肤，祛风止痒；方药：当归饮子或四物消风饮加减。

（4）婴儿湿疮相当于西医的婴幼儿湿疹。

辨证论治：

胎火湿热证——治法：凉血清火，利湿止痒；方药：消风导赤汤加减。

脾虚湿蕴证——治法：健脾利湿；方药：小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。

【进阶攻略】

蛇串疮和湿疮是考试常考内容，需重点掌握其临床表现和辨证论治的相关内容。注意急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

【知识点随手练】

1、A1型选择题

1.蛇串疮的皮损特点是

A.皮肤上浅在性脓疱和脓痂

B.皮肤黏膜交界处成群的水疱

C.带状分布的红斑、成簇的水疱

D.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒

E.瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退

2.下列关于湿疮的皮损特点的描述，错误的是

A.多形损害

B.剧烈瘙痒

C.反复发作

D.有渗出倾向

E.皮损不对称分布

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。蛇串疮相当于西医的带状疱疹，特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。

2.【答案及解析】E。湿疮临床皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。

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