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慢性胃炎

胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生

胃炎是最常见的消化道疾病之一

病因与发病机制

1.最主要的病因：幽门螺杆菌（Hp）感染

2.自身免疫反应：自身抗体与壁细胞结合→维生素B12吸收不良→恶性贫血

3.十二指肠液反流：十二指肠液反流→胆汁和胰酶损伤胃黏膜→产生炎症

4.理化及其他因素：遗传、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯

病理：主要发生于黏膜层

基本病理过程：黏膜炎症、萎缩、上皮化生

临床表现

1.症状：上腹痛（无规律）、饱胀不适

以进餐后明显，可伴嗳气、反酸、恶心等，少数患者伴有上消化道出血

慢性胃体炎可有纳差、体重减轻及贫血表现

2.体征：上腹部可有轻压痛

诊断及鉴别诊断

诊断：确诊——胃镜检查+胃黏膜活组织病理学检查。

Hp检测及免疫学检查有助于病因学分析及诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体。

鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌、功能性胃肠病、慢性胆囊炎

病情评估

病情评估的关键在于评估患者进展为胃癌的风险

慢性胃炎在疾病进展过程中出现一些胃癌前情况

胃癌前状态——慢性萎缩性胃炎、胃息肉

癌前病变——异型增生

重者应与高分化腺癌严格鉴别

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