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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“咳嗽的辨证论治—中医执业医师考试重点”,相关内容整理如下:
咳嗽的概念
咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,或伴咯吐痰液而言。
有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。
咳嗽的病因病机
病因:外感六淫,内邪干肺
病位:在肺,与肝、脾有关,久则及肾
病机:邪犯于肺,肺气上逆
病理因素:痰、火
咳嗽的诊断要点
临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证;
内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证。
咳嗽按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3——8周,慢性咳嗽>8周。肺部影像学、肺功能等有助于诊断。
咳嗽的辨证要点
首先应辨外感、内伤
其次要辨虚实
最后辨咳嗽、痰液的特点
以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质
咳嗽的治疗原则
标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。
咳嗽的转归
咳嗽的不同证候之间也会相互转化。
外感咳嗽其病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵。
内伤咳嗽多慢性反复发作,其病较深,治疗难取速效。
咳嗽的预防调护
加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力。
注意起居饮食的调护。
预防重点为提高机体卫外功能,增强皮毛腠理御寒抗病能力。
内伤咳嗽的病理因素主要是
A.气、血
B.湿、风
C.风、火
D.痰、火
E.火、血
『正确答案』D
『答案解析』D。内伤咳嗽多以邪实与正虚并见,其病理因素主要是痰与火。
患者,女,20岁。每遇生气后即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数。其证候是
A.痰热郁肺
B.肝肺气逆
C.肝火犯肺
D.阴虚火旺
E.肺热津伤
『正确答案』C
『答案解析』C。患者因情志刺激而发病,以上气咳逆阵发,口苦咽干为主症,伴有肝火表现(胸胁胀痛,苔薄黄,脉弦数),故可辨为咳嗽之肝火犯肺证。
咳嗽喉痒,痰中带血,口干鼻燥,身热,舌红少津苔薄黄,脉浮数。治疗应首选
A.桑杏汤
B.杏苏散
C.沙参麦冬汤
D.麦门冬汤
E.百合固金汤
『正确答案』A
『答案解析』风燥伤肺证
证候:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
代表方:桑杏汤加减。
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