中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。精、气、血失常的临床表现的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

一、精的失常

包括精虚和精的施泄失常两个方面。

1.精虚

指由于先天禀赋不足或后天脾胃虚弱而致的肾精或水谷精微不足而产生的病理变化。

2.精施泄失常包括失精和精瘀。

失精：指男子生殖之精排泄过度，导致肾精和水谷之精大量丢失的病理状态。临床表现：精液排泄过多，或兼有滑精、梦遗、早泄等症，并兼有精力不支、思维迟钝、失眠健忘、少气乏力、耳鸣目眩等症。

精瘀：是指男子精滞精道，排精障碍而言。临床表现：排精不畅或排精不能，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。

二、气的失常

包括气虚和气机失调两个方面。

1.气虚系指一身之气耗损、功能失调、脏腑功能衰退、抗病能力下降的病理状态。

表现：气虚常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脉虚等症状。

2.气机失调指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。

（1）气滞是指气的运行不畅，郁滞不通的病理状态。原因：①情志抑郁；②痰、湿、食积、瘀血等的阻滞；③肝失疏泄、大肠失于传导等。

气滞的共同特点是闷、胀、痛。

（2）气逆指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。

临床特征：气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。肺气上逆，发为咳逆上气；胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，发为头痛头胀、面红目赤、易怒等症。

（3）气陷指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。

原因：气陷多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。

临床特征：①上气不足，头目失养，出现头晕、眼花、耳鸣；②中气下陷，指脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。

（4）气闭即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。

临床特征：以突然昏厥，不省人事为特点。阳气内郁，不能外达，致四肢欠温，四肢拘挛。

（5）气脱即气不内守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一种病理状态。

原因：①正不敌邪；②慢性病中正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；③因大出血、大汗等气随血脱或气随津泄而致气脱。

临床特征：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等症状。

三、血的失常

血的失常，主要表现在两个方面：一是血的生化不足或者耗伤太过，或血的濡养功能减弱而形成血虚的病理状态。二为血的运行失常，或为血行迟缓，或血行逆乱，从而导致血瘀、出血等病理变化。

四、精、气、血关系失调

1.精与气血关系的失调

①精气两虚。

②精血不足。

③气滞精瘀和血瘀精阻。

2.气血关系的失调

（1）气滞血瘀指因气的运行不畅，导致血液运行障碍，继而出现血瘀的病理状态。

肝、心、肺三脏功能失调最易形成气滞血瘀病变。

（2）气虚血瘀指因气对血的推动无力而致血行（心）不畅，甚至瘀阻不行的病理状态。

（3）气不摄血指由于气虚不足，统摄血行的生理功能减弱（脾、肝），血不循经，逸出脉外，从而导致各种出血的病理变化。

（4）气随血脱是指在大量出血的同时，气也随血液的流失而脱散的病理变化。

（5）气血两虚即气虚和血虚同时存在，组织器官失养而致人体功能衰退的病理状态。

【例题解析】

恶心呕吐，呃逆嗳气频作，其病机是

A.痰浊上壅

B.肺气上逆

C.肝气上逆

D.胃气上逆

E.奔豚气逆

『正确答案』D

『答案解析』恶心呕吐，呃逆嗳气频作，其病机是胃气上逆。

患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，有瘀斑、瘀点。其病机是

A.津液不足

B.津亏血瘀

C.津枯血燥

D.津停气阻

E.气阴两亏

『正确答案』B

『答案解析』根据题意，高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥为津亏。

舌质紫绛，有瘀斑、瘀点为血瘀，故为津亏血瘀。

气闭或气脱的病机，主要是指

A.元气耗损，脏腑功能衰退，抗病力下降

B.气机不畅，流通受阻，脏腑功能障碍

C.气机升降失常，脏腑之气逆上

D.气虚无力升举，脏腑位置下垂

E.气的出入异常，或闭阻，或外散

『正确答案』E

『答案解析』气闭或气脱的病机，主要是指气的出入异常，或闭阻，或外散。

气陷病机，主要是指

A.元气耗损，脏腑功能衰退，抗病力下降

B.气机不畅，流通受阻，脏腑功能障碍

C.气机升降失常，脏腑之气逆上

D.气虚无力升举，脏腑位置下垂

E.气的出入异常，或闭阻，或外散

『正确答案』D

『答案解析』气陷病机，主要是指气虚无力升举，脏腑位置下垂。

血热是指

A.血液不足或濡养功能减退

B.血液循行迟缓或不畅或瘀阻停滞

C.血分有热，血行加速或迫血妄行

D.气血失和，不荣经脉

E.血随气逆，咯血或呕血

『正确答案』C

『答案解析』血热是指血分有热，血行加速或迫血妄行。

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