2021年中医执业医师高频考点：循环系统常见疾病体征

2021-02-07 18:03 医学教育网

中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。循环系统常见疾病体征的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

循环系统常见疾病的体征：

二尖瓣狭窄：视诊：二尖瓣面容，心尖搏动略向左移；触诊：心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；叩诊：心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形；听诊：心尖部S1亢进，较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进、分裂，肺动脉瓣区Graham Steell杂音。

二尖瓣关闭不全：视诊：心尖搏动向左下移位；触诊：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；叩诊：心浊音界向左下扩大；听诊：心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导，并可掩盖S1。

主动脉瓣狭窄：视诊：心尖搏动向左下移位；触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；叩诊：心浊音界向左下扩大；听诊：主动脉瓣区高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导，心尖部S1减弱，A2减弱。

主动脉瓣关闭不全：视诊：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动；触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举性，周围血管征阳性；叩诊：心浊音界向左下扩大，心脏呈靴形；听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可闻及Austin-Flint杂音。

右心衰竭：视诊：颈静脉怒张，口唇发绀、浮肿；触诊：肝脏肿大、压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢或腰骶部凹陷性水肿；叩诊：心界扩大，可有胸水或腹水体征；听诊：心率增快，剑突下或胸骨左缘第4、5肋间可闻及右室舒张早期奔马律。

大量心包积液：视诊：心尖搏动明显减弱或消失，颈静脉怒张；触诊：心尖搏动在心浊音界内或不能触到；肝大，压痛，肝-颈静脉回流征阳性；可有奇脉；叩诊：心界向两侧扩大，“烧瓶状”，卧位时心底部增宽；听诊：心音遥远，心率加快。

一、A1型选择题

1.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

A.右室、左室增大

B.左房增大

C.左房增大或合并肺动脉段扩大

D.右室、右房增大

E.左室增大，主动脉弓突出

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。