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详情中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。面容、体位及步态检查的内容的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
1.面容与表情:
急性(热)病容:表现为面色潮红,兴奋不安,口唇干燥,呼吸急促,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹。常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急性化脓性阑尾炎等。
慢性病容:可见面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。
肝病面容:可见面颊瘦削,面色灰褐,额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝炎、肝硬化等。
肾病面容:表现为面色苍白,眼睑、颜面浮肿,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等。
甲亢面容:可见眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进症。
黏液性水肿面容:表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。
二尖瓣面容:可见面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。
伤寒面容:可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。
苦笑面容:可见牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。见于破伤风。
满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大并向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。见于肢端肥大症。
面具面容:面部呆板、无表情,似面具样,见于震颤麻痹等。
贫血面容:面色苍白,口唇色淡,表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。
2.体位及步态:
自动体位 身体活动自如,不受限制,见于正常人、轻病或疾病早期。
被动体位 患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。
强迫体位 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。常见的体位有以下几种:
(1)强迫仰卧位 患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。
(2)强迫俯卧位 通过俯卧位减轻脊背肌肉的紧张程度,常见于脊柱疾病。
(3)强迫侧卧位 通过侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
(4)强迫坐位 患者坐于床沿,以两手置于膝盖上或扶持床边。见于心、肺功能不全者。
(5)强迫蹲位 活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病。
(6)辗转体位 患者坐卧不安,辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。
(7)角弓反张位 患者颈及脊背肌肉强直,头向后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈反弓形。见于破伤风、小儿脑膜炎等。
3.步态检查:
痉挛性偏瘫步态:多见于急性脑血管疾病的后遗症。
醉酒步态:见于小脑病变、酒精中毒等。
慌张步态:见于震颤麻痹。
蹒跚步态(鸭步):走路时身体左右摇摆似鸭行,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等。
共济失调步态:起步时一脚高抬,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距很宽,以防身体倾斜,闭目时不能保持平衡。见于小脑或脊髓后索病变,如脊髓痨。
剪刀步态:双下肢肌张力过高,行走时两腿交叉呈剪刀状,见于脑瘫或截瘫患者。
间歇性跛行:行走时,因下肢突发疼痛而停止前行,休息后继续前行,见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等。
一、A1型选择题
1.长期服用肾上腺糖皮质激素的病人会出现
A.二尖瓣面容
B.满月面容
C.急性病容
D.无欲貌
E.贫血面容
2.强迫仰卧位见于
A.各种严重疾病的早期
B.极度衰弱
C.意识不清
D.急性腹膜炎
E.严重疾病晚期
3.醉酒步态可见于
A.佝偻病
B.脑瘫
C.小脑疾病
D.脊髓疾病
E.锥体外系疾病
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
2.【答案及解析】D。强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。
3.【答案及解析】C。醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。
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