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详情中医执业医师开始备考啦!医学教育网为大家准备了“2021年中医执业医师易错考点:心律失常/房室传导阻滞”,希望成为大家备考的得力小帮手。学习是一个长期坚持的过程,对于考生而言,每天进步一点点,基础扎实一点点,日积月累,考试就会更容易一点点。
1.折返是快速性心律失常最常见的发生机制。
2.不属抗心律失常药范畴,但常用于治疗心律失常的是:异丙肾上腺素。药物作用:强烈兴奋心脏起搏与传导系统,用于缓慢性心律失常患者提高心室率。
3.房室结折返性心动过速常发生于无器质性心脏病的患者;室性心动过速的病因中以冠心病最常见。
4.心电图出现心室夺获与室性融合波,为室性心动过速的特征性表现。
5.同步直流电复律:常用于治疗伴有血流动力学异常的室性心动过速。
6.快速性心律失常急性房颤症状显著者的治疗:
控制心室率:心室率过快或伴有心功能不全者,可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下,随后给予地高辛口服维持。
7.房室传导阻滞心电图诊断
(1)一度房室传导阻滞:PR间期延长>0.2秒,每个P波后均有QRS波。
(2)二度Ⅰ型房室传导阻滞: ①PR间期进行性延长,直至一个P波后脱漏QRS波;②相邻RR间期进行性缩短,直至P波不能下传心室,发生心室脱漏;③包含P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
(3)二度Ⅱ型房室传导阻滞:PR间期恒定不变,可正常或延长,部分P波后无QRS波群。如每隔1个、2个或3个P波后有一次QRS波群脱漏。
(4)三度房室传导阻滞:①PP与RR间隔各有其固定的规律,呈完全性房室分离;②心房率>心室率;③心室起搏点在房室束分支以上,心室率40——60次/分,QRS波群正常。(查体闻及“大炮音”)
一、A1型选择题
1.查体闻及“大炮音”,患者最可能发生的心律失常是
A.二度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.窦房传导阻滞
D.窦性停搏
E.一度房室传导阻滞
2.快速性心律失常最常见的发生机制是
A.折返激动
B.异位起搏点自律性增高
C.触发活动
D.冲动传导障碍
E.窦房结抑制
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。三度房室传导阻滞时,间或听到心房音或响亮的第一心音,为心房、心室几乎同时收缩所致,称为“大炮音”音。
2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常见的发生机制。
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