中医执业医师备考开始了，““新生儿黄疸的鉴别诊断、辨证论治”2021年中医执业医师考点小结”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.新生儿黄疸病位主要在脾、胃、肝、胆。其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：

（1）生理性黄疸：生后第2——3日出现黄疸，第4——6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3——4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

（2）病理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小时上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

3.胎黄辨证论治：病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。

（1）常证

湿热郁蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤。

气滞血瘀证——治法：行气化瘀消积；方药：血府逐瘀汤。

（2）变证

胎黄动风证——治法：平肝息风，利湿退黄；方药：羚角钩藤汤。

胎黄虚脱证——治法：大补元气，温阳固脱；方药：参附汤合生脉散。

一、A1型选择题

1.下列表现中，属于生理性胎黄的是

A.黄疸消退后复现

B.黄疸持续4周以上

C.生后24小时出现黄疸

D.足月儿在出生后2周消退

E.血清总胆红素300μmol/L

2.治疗胎黄湿热郁蒸证首选方是

A.藿朴夏苓汤

B.茵陈理中汤

C.血府逐瘀汤

D.羚角钩藤汤

E.茵陈蒿汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。生理性黄疸：生后第2——3日出现黄疸，第4——6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3——4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

2.【答案及解析】E。胎黄湿热郁蒸证之证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿退黄。

代表方剂：茵陈蒿汤。

【胎怯、硬肿症】中医执业医师儿科考点

中医执业医师《中医儿科学》婴儿期保健

2021年中医执业医师资格考试考点“胎儿期保健”

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