中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师重要考点：泄泻的临床表现、辨证论治”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

2.泄泻病机特点是脾虚湿盛，致肠道功能失司。病变在脾、胃与大、小肠，同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿。

3.泄泻的治疗大法为运脾化湿。

4.泄泻的辨证论治：

寒湿内盛证—治法：芳香化湿，解表散寒；方药：藿香正气散。

湿热伤中证—治法：清热燥湿，分利止泻；方药：葛根芩连汤。

食滞肠胃证—治法：消食导滞，和中止泻；方药：保和丸。

肝气乘脾证—治法：抑肝扶脾；方药：痛泻要方。

脾胃虚弱证—治法：健脾益气，化湿止泻；方药：参苓白术散。

肾阳虚衰证—治法：温肾健脾，固涩止泻；方药：四神丸。

5.泄泻与痢疾的鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

一、A1型选择题

1.泄泻的治疗原则是

A.健脾燥湿

B.运脾化湿

C.补脾祛湿

D.理脾利湿

E.除湿和胃

2.湿热泄泻的主方是

A.葛根芩连汤

B.藿香正气散

C.痛泻要方

D.芍药汤

E.柴胡疏肝散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。本题旨在考查考生对泄泻治疗的掌握情况。泄泻的基本病机是脾病湿盛，故其治疗原则是运脾化湿。运脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜补脾的具体治法；化湿包含了温化寒湿、芳香化湿、清热利湿以及清暑祛湿等方面，燥湿、祛湿、利湿都可以作为泄泻的具体治疗方法，而不能作为总治则。因此本题正确答案是B。

2.【答案及解析】A。泄泻之湿热伤中证。证候主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。代表方：葛根芩连汤加减。

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