中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师考试重点《方剂学》温里剂”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.温中祛寒

（1）理中丸

组成：人参、干姜、炙甘草、白术。

方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

功用：温中祛寒，补气健脾。

主治：脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小儿慢惊等。

配伍意义：炙甘草与诸药等量，其意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性。

辨证要点：为治疗中焦脾胃虚寒证之主方，异病同治之典范。以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。

（2）小建中汤

组成：桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴。

方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

功用：温中补虚，和里缓急。

主治：中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。

配伍意义：本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

（3）大建中汤

组成：蜀椒、干姜、人参、胶饴。

方歌：大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。

功用：温中补虚，缓急止痛。

主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛证。

（4）吴茱萸汤

组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣。

方歌：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：胃寒呕吐证；肝寒上逆证；肾寒上逆证。

2.温经散寒

（1）当归四逆汤

组成：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。

方歌：当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。

功用：温经散寒，养血通脉。

主治：血虚寒厥证。

配伍意义：本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。

（2）暖肝煎

组成：当归、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、乌药、沉香或木香亦可、生姜。

方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。

功用：温补肝肾，行气止痛。

主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。

配伍意义：本方补养、散寒、行气并行，温补肝肾以治其本，行气逐寒以治其标。

3.回阳救逆

四逆汤

组成：炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。

功用：回阳救逆。

主治：少阴病，心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。以及太阳病误汗亡阳者。

辨证要点：为回阳救逆的基础方。以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。

一、A1型选择题

1.从组成药物来看，小建中汤即桂枝汤

A.倍甘草加饴糖

B.去芍药加饴糖

C.倍甘草与芍药

D.去芍药倍甘草

E.倍芍药加饴糖

2.四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是

A.当归

B.附子

C.桂枝

D.干姜

E.炙甘草

3.为治疗中焦脾胃虚寒证之主方，异病同治之典范的方剂是

A.四神丸

B.理中丸

C.四逆汤

D.小建中汤

E.当归四逆汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。小建中汤有桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

2.【答案及解析】E。四逆汤组成为炙甘草、干姜、生附子。当归四逆汤组成为当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。因此共有的药物为炙甘草。

3.【答案及解析】B。理中丸为治疗中焦脾胃虚寒证之主方，异病同治之典范。

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