中医执业医师备考开始了，“【41-60】中医执业医师笔试二试考前一卷第二单元”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

41.肝硬化最常见的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝肺综合征

C.急性上消化道出血

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

42.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是

A.脑

B.皮肤

C.肺

D.骨

E.肾

【正确答案】C

【答案解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。

43.导致肾性骨病最主要的原因是

A.铝中毒

B.铁负荷减少

C.活性维生素A₃缺乏

D.甲状旁腺功能亢进

E.营养不良

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)₂D₃减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。

44.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是

A.多见于女性

B.无感染病史

C.多数病程迁延

D.巨核细胞发育成熟障碍

E.多见于成人

【正确答案】D

【答案解析】原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。

45.可出现牙龈肿胀的急性白血病是

A.急巨细胞白血病

B.急单白血病

C.急红白血病

D.急淋白血病

E.急粒白血病

【正确答案】B

【答案解析】齿龈肿胀多见于急单白血病。

46.白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是

A.头孢氨苄

B.红霉素

C.青霉素

D.罗红霉素

E.羧苄西林

【正确答案】E

【答案解析】抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。

47.用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是

A.红细胞平均血红蛋白量增多

B.红细胞计数增多

C.血红蛋白增加

D.网织红细胞增加

E.红细胞体积增大

【正确答案】D

【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。

48.不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

B.年龄大于40岁的甲亢患者

C.妊娠前3个月的甲亢患者

D.妊娠后6个月的甲亢患者

E.伴严重Graves眶病

【正确答案】B

【答案解析】甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。

49.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

A.关节间游走性疼痛

B.最早出现的表现

C.腕、掌指关节最常见

D.持续性但时轻时重

E.双侧对称性

【正确答案】A

【答案解析】类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

50.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉炎

B.高血压性动脉硬化

C.血液病

D.脑底囊性动脉瘤

E.脑血管畸形

【正确答案】D

【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

51.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

A.10～20ml

B.20～30ml

C.50～100ml

D.250～300ml

E.>400ml

【正确答案】C

【答案解析】①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；②每天出血量>50ml，出现黑便；③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现；⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。

52.下列哪项不符合慢性呼吸衰竭

A.明显发绀

B.智力或定向功能障碍

C.PaO₂＜60mmHg

D.PaCO₂＞50mmHg

E.pH7.45

【正确答案】E

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。

53.骨髓增生异常综合征血象检查最明显的改变是

A.白细胞计数明显增多

B.白细胞持续降低

C.持续性全血细胞减少

D.骨髓巨核细胞减少

E.持续性全血细胞增多

【正确答案】C

【答案解析】骨髓增生异常综合征血象和骨髓象检查：持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb＜100g/L，中性粒细胞＜1.8x10⁹/L，血小板＜100x10⁹/L。

54.高胆固醇血症的发病高峰年龄为

A.20~39岁

B.50~69岁

C.20岁以下

D.婴幼儿期

E.40~49岁

【正确答案】B

【答案解析】血脂异常可见于不同年龄、性别的人群，患病率随年龄增长而增高，高胆固醇血症的发病高峰年龄为50~69岁，但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。

55.表现为典型弛张热的疾病是

A.布鲁杆菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.风湿热

D.渗出性胸膜炎

E.疟疾

【正确答案】C

【答案解析】弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

56.甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是

A.坏死物质吸收

B.内分泌与代谢障碍

C.产热过多

D.散热过少

E.抗原-抗体反应

【正确答案】B

【答案解析】内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热，如甲亢、大量脱水等。

57.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于

A.气道异物

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.肺不张

E.气胸

【正确答案】B

【答案解析】呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

58.气胸出现的呼吸困难为

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.神经精神性呼吸困难

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

59.犬吠样咳嗽见于

A.急性胸膜炎

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰

D.喉头炎症水肿

E.肺结核

【正确答案】D

【答案解析】咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

60.呕血与黑便最常见的原因是

A.胃底、食管静脉曲张破裂

B.十二指肠炎

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.消化性溃疡

【正确答案】E

【答案解析】呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。

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