中医执业医师备考开始了，“糖尿病的分类、分类鉴别、临床表现、相关检查、诊断及治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。

2.1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点

3.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“空腹血糖测定”。

4.糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的诊断，尤其是对于血糖波动较大的患者有诊断意义。

5.饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。

6.磺脲类药物治疗糖尿病：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖反应。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

7.α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病：延缓葡萄糖和果糖在小肠的吸收，降低餐后血糖，进餐时服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

8.噻唑烷二酮治疗糖尿病：增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

9.胰岛素治疗糖尿病的最常见不良反应是：低血糖。

10.糖尿病酮症酸中毒的治疗：（1）立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。开始补液速度宜快，1——2小时内输入1000——2000ml，前4小时应输入计算失水量的1/3；（2）小剂量（短效）胰岛素治疗，一般0.1U/（kg·h）持续应用；（3）纠正酸碱平衡失调，以纠正代谢性酸中毒为主；（4）充分补钾；（5）去除诱因和处理并发症。

一、A1型选择题

1.早期诊断糖尿病的重要指标是

A.空腹血糖升高

B.皮肤瘙痒

C.多饮、多尿

D.多食、消瘦

E.尿糖阳性

2.糖尿病并发感染最常见的是

A.泌尿系感染

B.败血症

C.化脓性细菌感染

D.肠道感染

E.胆管感染

3.糖尿病最基础的治疗措施是

A.胰岛素治疗

B.支持治疗

C.一般治疗

D.饮食治疗

E.口服降糖药物

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。早期诊断糖尿病的重要指标是：空腹血糖升高。但是应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的诊断，应检测餐后血糖，必要时进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。

2.【答案及解析】C。糖尿病并发感染：多为化脓性细菌感染、肺结核和真菌感染等。

3.【答案及解析】D。饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。部分轻症患者只需饮食治疗即可达到理想或良好控制。关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐。

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