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详情中医执业医师备考开始了,“中医执业医师资格考试:痿证的辨证要点和辨证治疗”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
痿证
1.痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。
2.痿证的基本病机为气血津液输布不畅,筋肉四肢失养而痿弱不能用。病位在筋脉、肌肉,与肝、肾、肺、胃关系最为密切。病理因素主要为湿和热。
3.痿证的辨证论治:
肺热津伤证—治法:清热润燥,养阴生津;方药:清燥救肺汤。
湿热浸淫证—治法:清热利湿,通利经脉;方药:加味二妙散。
脾胃虚弱证—治法:补中益气,健脾升清;方药:参苓白术散合补中益气汤。
肝肾亏损证—治法:补益肝肾,滋阴清热;方药:虎潜丸。
脉络瘀阻证—治法:益气养营,活血行瘀;方药:圣愈汤合补阳还五汤。
5.痿证的辨证,首先辨脏腑病位。痿证初起,症见发热,咳嗽,咽痛:或在热病之后出现肢体软弱不用者,病位多在肺;凡见四肢痿软,食少便溏,面浮,下肢微肿,纳呆腹胀,病位多在脾胃;凡以下肢痿软无力明显,甚则不能站立,腰脊酸软,头晕耳鸣,遗精阳痿,月经不调,咽干目眩,病位多在肝肾。
一、A1型选择题
1.治疗肝肾亏损,髓枯筋痿之痿证,应首选
A.六味地黄丸
B.虎潜丸
C.大补阴丸
D.补肝汤
E.右归丸
2.痿证肺热津伤证的主治方剂是
A.桑杏汤
B.六味地黄丸
C.虎潜丸
D.加味二妙散
E.清燥救肺汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。痿证之肝肾亏损证。证候主症:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调,舌红少苔,脉细数。治法:补益肝肾,滋阴清热。代表方:虎潜丸加减。
2.【答案及解析】E。痿证之肺热津伤证。证候主症:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。治法:清热润燥,养阴生津。代表方:清燥救肺汤加减。
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