中医执业医师备考开始了，“《温病条辨》必背经典条文（一）中医执业医师资格证书”的内容是精华考点，医学教育网整理如下： 

温病条辨

1.【原文】温病者：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。（上焦1条）

【原文阐释】本条文列举了九种温病的名称，说明了温病的概念及范围。

本条明确提出温病是多种外感热病的总称。

吴鞠通根据发病的气候特点，病邪特点或临床表现，归纳为风温、温热、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温和温疟等九种温病，为温病的辨证、分类和治疗提供了依据。

【经义索隐】九种温病中，风温、暑温、秋燥、冬温是根据季节和主气来命名的。风温为初春时节感受风热病邪而发的一种温病；暑温是在盛夏之时感受暑热病邪而发的一种温病；秋燥是在秋季感受燥热病邪而发的一种温病；冬温是冬季感受冬令反常之温气而发的一种温病。除此之外，也有根据不同病邪或临床特点来命名的。如温毒是感染了温热时毒病邪，既有热性病的常见症状，又有局部肿毒表现的一种温病；温热是春末夏初感染温热病邪，以里热证为主的一种温病；湿温是在夏末秋初的长夏季节，因感受湿热病邪而发的一种温病；温疟是内有阴气先伤，夏季复感暑热，阴伤而阳热亢盛而发的一种疟疾；温疫是感受疠气秽浊而发，具有较大流行性和传染性的一种温病。

2.【原文】太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。（上焦4条）

【原文阐释】本条文阐述了温邪初犯卫分的证治及治疗禁忌。

风温、温热、温疫、冬温初起，如恶风寒较明显，表明表邪偏盛，可以辛温法解表治疗，代表方为桂枝汤，但应慎用麻桂等辛温峻汗之剂，以免助热化燥。如热象较重，不恶寒而渴者，宜以辛凉法治疗，代表方为辛凉平剂银翘散。而温毒、暑温、湿温、温疟等温病由于初起部位不一，所以治法不同，故“不在此例”。

3.【原文】太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。（上焦15条）

【原文阐释】本条文阐述了手太阴温病营分证的证治。

温病始于上焦手太阴，两寸脉为肺心脉，寸脉大，可知心肺上焦有热，此为上焦温病常见脉。舌绛而干，舌绛红为热入营分之征象，温病热邪伤阴本渴，今反而不渴，此为热入营分，热邪蒸腾营气上注咽喉，故令人不渴。邪入营分，治宜清营泄热，代表方为清营汤。舌绛红而干提示邪热耗伤营阴较甚，故用清营汤去黄连。因黄连味苦性燥，而性质沉降，不去恐更伤营阴及引邪深入。

4.【原文】邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦17条）

【原文阐释】本条文阐述了邪入心包的证治及厥证产生的机理治法。

邪入心包，气血运行郁滞，阴阳之气不相顺接，故四肢厥冷。因舌为心之苗，邪入心包，闭阻机窍，可见舌体转动不灵。治宜清心化痰开窍，可用牛黄丸或紫雪丹治疗。

5.【原文】头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。（上焦43条）

【原文阐释】本条文阐述了湿温初起的证治及治疗禁忌。

湿温病多发于夏秋之际，有起病缓，传变慢，病情缠绵难愈的特点。湿温初期可见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热较重，舌苔白腻，口不渴，脉弦细而濡等症状。

治疗湿温初起，首先要与伤寒表证、阳明腑实证和阴虚证相鉴别，有三大禁忌。一为禁汗：不可见头痛发热，身体疼痛就误以为是伤寒而使用汗法；二为禁下：不可见中满不饥就误以为是腑实停滞而使用下法；三为禁润：不可见午后身热就以为是阴虚而使用滋阴之法。如误用汗法，则耗损心阳，湿邪随发汗药之升散之性而上扰心窍、清窍，心窍被湿邪所蒙而见神昏，清窍被湿邪所蒙而见耳聋、目瞑、不欲言等症；如误用下法，则耗损阴津，或损伤脾阳，下后脾阳受损，脾气不升而下陷，湿邪则趁虚内犯而成洞泄；如误用滋阴之法，滋阴药物多滋腻黏滞，必与阴湿之邪胶结，使湿邪更为胶固难解，使病情加重。

湿温病的治疗上，吴氏认为“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”治疗湿温病用药宜刚不宜柔，纵观三仁汤配伍，杏仁配桑叶除上焦湿邪，降肺气以通调水道；蔻仁、厚朴、半夏芳香化浊，降胃消滞燥湿；生薏仁、滑石、通草淡渗利湿清热。三仁配伍，而非单宣肺气，达到通治上、中、下三焦黏滞之湿邪，成为治疗湿温常用方之一。

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温热论经典条文—中医执业医师资格考试

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