2020年中医执业医师备考开始了，“《诊断学基础》脑脊液检查、浆膜腔穿刺液检查、痰液检查”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

痰液检查

1.痰液的颜色、性状及气味检查：

黄色痰见于呼吸道化脓性感染。黄绿色痰见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎。棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。黏液性痰见于支气管炎、肺炎早期及支气管哮喘等。浆液性痰见于肺水肿、肺淤血。脓性痰见于支气管扩张症、肺脓肿。血性痰见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。血腥味痰见于肺结核、肺癌等。恶臭味痰见于晚期肺癌、支气管扩张症、肺脓肿等。

2.痰液直接涂片镜检：

痰液中中性粒细胞（或脓细胞）增多见于呼吸道感染；嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞增多见于肺结核。痰液中鳞状上皮细胞增多见于急性喉炎和咽炎；柱状上皮细胞增多见于支气管炎、支气管哮喘等。

一、A1型选择题

1.棕褐色痰见于

A.阿米巴肺脓肿

B.大叶性肺炎

C.干酪性肺炎

D.支气管扩张

E.急性肺水肿

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿。

浆膜腔穿刺液检查

漏出液与渗出液的鉴别：

漏出液：原因：非炎症所致；外观：淡黄，浆液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：阴性；蛋白质定量：＜25g/L；葡萄糖定量：与血糖相近；细胞计数：常＜100×106/L；细胞分类：以淋巴细胞为主；细菌学检查：阴性；乳酸脱氢酶：＜200IU。

渗出液：原因：炎症、肿瘤、物理或化学性刺激；外观：不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性等；透明度：多混浊；比重：＞1.018；凝固：能自凝；黏蛋白定性：阳性；蛋白质定量：＞30g/L；葡萄糖定量：常低于血糖水平；细胞计数：常＞500×106/L；细胞分类：根据不同的病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主，恶性肿瘤患者可找到癌细胞；细菌学检查：可找到病原菌；乳酸脱氢酶：＞200IU。

一、A1型选择题

1.下列不属于漏出液特征的是

A.外观淡黄色

B.以淋巴细胞为主

C.乳酸脱氢酶＞200IU

D.葡萄糖定量与血糖相近

E.细胞计数常＜100×106/L

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。漏出液：原因：非炎症所致；外观：淡黄，浆液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：阴性；蛋白质定量：＜25g/L；葡萄糖定量：与血糖相近；细胞计数：常＜100×106/L；细胞分类：以淋巴细胞为主；细菌学检查：阴性；乳酸脱氢酶：＜200IU。

脑脊液检查

脑脊液检查的适应证：有脑膜刺激症状需明确诊断者。疑有颅内出血。疑有中枢神经系统恶性肿瘤。有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。中枢神经系统手术前的常规检查。

脑脊液检查的禁忌证：颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。有脑疝先兆者。处于休克、衰竭或濒危状态者。局部皮肤有炎症者。颅后窝有占位性病变者。

一、A1型选择题

1.脑脊液检查的适应证应除外

A.有脑膜刺激征

B.疑有颅内出血

C.颅内压显著增高

D.疑有脑膜白血病

E.有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。脑脊液检查的适应证：有脑膜刺激症状需明确诊断者。疑有颅内出血。疑有中枢神经系统恶性肿瘤。有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。中枢神经系统手术前的常规检查。

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