中医执业医师备考开始了，“溶血性黄疸/肝细胞性黄疸/胆汁淤积性黄疸“中医执业医师考试””的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.溶血性黄疸

临床表现：黄疸较轻，呈浅柠檬色。急性溶血时，起病急骤，出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐，尿呈酱油色或茶色。严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

实验室检查特点：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常或轻度增高，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。

2.肝细胞性黄疸

临床表现：黄疸呈浅黄至深黄，有乏力、食欲下降、恶心呕吐、甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。

实验室检查特点：血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。

3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）

临床表现：黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。

实验室检查特点：血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。尿色加深。大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

一、A1型选择题

1.慢性溶血常有的三大特征是

A.贫血、肝大、腹水

B.贫血、黄疸、脾肿大

C.贫血、黄疸、甲亢

D.寒战、高热、腹痛

E.黄疸、腹痛、脾肿大

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

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