2020年中医执业医师备考开始了，“手阳明大肠经9个必考点小结—中医执业医师二试考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

手阳明大肠经常用腧穴的定位和主治要点：

1.商阳 井穴

【定位】食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸

【主治】

①热病、昏迷

②耳聋、青盲、咽喉肿痛、颐颔肿，齿痛等五官病证

③手指麻木

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

2.合谷 原穴 ，四总穴

【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处

【主治】

①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、口喎、鼻衄、耳聋、痄腮等头面五官病证；②发热恶寒等外感病；③热病；

④无汗或多汗；

⑤经闭、滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇科病证；⑥上肢疼痛、不遂；

⑦皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤科病证；

⑧小儿惊风，痉证； ⑨腹痛、痢疾、便秘等肠腑病证；

⑩牙拔出术甲状腺手木等面口五官及颈部手术针麻常用穴。

【操作】直刺0.5-1.0寸。孕妇不宜针。

3.阳溪 经穴

【定位】在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中（简便取穴：拇指上翘，所形成的凹陷）

【主治】

①头痛、目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛、耳聋等头面五官疾患

②手腕痛、手指拘急。

【操作】直刺0.5——0.8寸

4.偏历 络穴

【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，腕背侧远端横纹上3寸处。

【主治】

①耳聋、鼻衄、咽喉肿痛、目赤等五官疾患（经络所行）

②手臂酸痛（腧穴所在，主治所及）

③腹部胀满（可理解为大肠阻滞，大肠经之穴治之）

④水肿、小便不利（特殊功能，特殊记忆---偏历-利水）

【操作】直刺或斜刺0.3——0.5寸

5.手三里

【定位】在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处（足三里在犊鼻下三寸）

【主治】

①手臂痛麻、肘挛不伸、上肢不遂等上肢病证

②腹胀，腹泻等肠腑病证（大肠功能异常）

③齿痛，颊肿（大肠经循行，经络所行主治所及）

【操作】直刺0.8——1.2寸。

6.曲池 合穴

【定位】在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处

【主治】

①咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证

②热病（曲池大椎是泻热必选穴）

③手臂肿痛、上肢不遂等上肢病证（就近）

④瘾疹、湿疹、瘰疬、丹毒、风疹等皮外科疾患（肺主皮毛）

⑤腹痛、吐泻等肠胃病证

⑥头痛、眩晕（曲池穴是高血压首选穴）

⑦癫狂（曲池是十三鬼穴之一，故治癫狂）

【操作】直刺1.0——1.5寸。

7.肩髃 手阳明经与阳跷脉交会穴

【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。

【主治】

①肩痛不举、上肢不遂等肩、上肢病证（腧穴所在）

②瘾疹（联系肺主皮毛）

③瘰疬（循行）

【操作】直刺或向下斜刺0.8——1.5寸

8.扶突

【定位】在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌前、后缘中间

【主治】

①咽喉肿痛、暴喑、吞咽困难等咽喉部病证

②咳嗽，气喘

③瘿气，瘰疬

④颈部手术针麻用穴

注：此穴离咽喉，气管较近---体现①、②两个功能； 另它在颈部---体现③、④两个功能

【操作】直刺0.5——0.8寸。避开颈动脉，不可深刺。一般不使用电针，以免引起迷走神经反应。

9.迎香

【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中

【主治】

①鼻塞、鼽衄等鼻病（腧穴所在主治所及）

②口喎、面痒、面肿等面部病证（腧穴所在，主治所及）

③胆道蛔虫症（特殊记忆）----胃经四白也有此效

【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3——0.5寸。

一、A1型选择题

1.下列腧穴中，可以治疗胆道蛔虫症的是

A.商阳

B.合谷

C.阳溪

D.手三里

E.迎香

2.臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处的穴位是

A.肩髎

B.肩贞

C.肩髃

D.肩中俞

E.肩外俞

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。迎香【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病；②口歪、面痒等面部病证；③胆道蛔虫症。

2.【答案及解析】C。肩髃【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。

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