2020年中医执业医师备考开始了，“2020年执业中医师实践技能常见急性病症的针灸治疗：腹痛/泄泻”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

腹痛

病因：感受外邪、饮食不节、情志不畅等因素有关。

病位：腹，与肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠有关。

基本病机：感受外邪或脏腑内伤，腹部脏腑经脉气机不利而腹痛急性发作。

主症：胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。 腹痛突然发作时，常痛势剧烈，痛时拒按。

寒邪内积：若腹痛拘急、暴作，得温痛减，舌淡，苔薄白，脉沉紧；

湿热壅滞：腹痛灼热，得凉痛减，舌红，苔黄腻，脉滑数；

饮食停滞：腹部胀满疼痛，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑；

气滞血瘀：暴怒后出现腹部胀痛，攻窜两胁，痛引少腹，舌淡红，苔薄白，脉弦。

（二）治疔

1.基本治疗

治法：和胃调肠，缓急止痛。取胃、脾及相应脏腑募穴。

主穴：中脘、天枢、足三里、三阴交。

配穴：寒邪内积配神阙、关元；湿热壅滞配阴陵泉、内庭；饮食停滞配下脘、梁门；气滞血瘀配太冲、血海。

操作：疼痛发作时，足三里持续行针1——2分钟，一般疼痛可逐渐缓解。寒邪内积可配用灸法。

2.其他治疗

耳针法：取大肠、小肠、腹、肝、脾、交感、神门。毫针刺或用埋针法、压丸法。

泄泻

（一）辨证要点

病因：感受外邪、饮食不节。

病位：在肠，脾，也与胃、肝有关。

病机：脾失健运。

急性泄泻以实证为多见。

主症：发病势急，病程短，泄泻次数多，多属实证。

大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，身寒喜温，苔白滑，脉濡缓——寒湿内盛；

泻下急迫，或泻而不爽，黄褐臭秽，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉濡数——肠腑湿热；

泻下恶臭，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐吞酸，脘腹胀满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑——食滞肠胃。

（二）治疗

1.基本治疗

治法：除湿导滞，通调腑气。胃经、脾经。

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：寒湿内盛配神阙；肠腑湿热配内庭、曲池；食滞肠胃配中脘；泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。

操作：神阙穴隔盐灸或隔姜灸。寒湿内盛针灸并用。

2.其他治疗

（1）耳针法 取大肠、脾、交感。毫针刺或用埋针法、压丸法。

2020年中医执业医师实践技能考试【考前最后5套卷】

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