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详情2020年中医执业医师备考开始了,“中医执业医师病案分析考试题(含答案解析)”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1、病例分析(20分)
周某,男,53岁,已婚,职员。2019年10月12日初诊。
患者长期素食,且饮食量少,近半月来出现头昏眼花,动则加剧,劳累即发,伴神疲乏力,倦怠懒言,纳少腹胀,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
请与中风相鉴别。
【正确答案】 参考答题要点:
中医疾病诊断:眩晕
中医证型诊断:气血亏虚证
中医辨病辩证依据(含病因病机):
以头昏眼花为主症,四诊合参,诊断为眩晕。
心悸少寐,神疲乏力,倦怠懒言,纳少腹胀,舌质淡,苔薄白,脉细弱,辨证为气血亏虚证。
由于年高体衰,气血亏虚,清阳不展,脑失所养而引发本病。
中医类证鉴别:
相同点:中风与眩晕都可能会有昏倒的症状。
不同点:中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,以口舌歪斜和半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语蹇等表现。也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
中医治法:补益气血,调养心脾
方剂名称:归脾汤加减
药物组成、剂量及煎服方法:
党参15g、白术12g、黄芪12g、当归12g
熟地12g、龙眼肉9g、大枣9g、茯苓9g
炒扁豆6g、远志6g、枣仁6g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
2、病例分析(20分)
刘某,女6岁,2019年11月27日就诊。
患儿4天前外出后咳嗽喘促,有痰,发热,自行口服头孢克洛及止咳药治疗病情未缓解,现见:壮热,咳嗽喘息,气促鼻煽,喉间痰鸣,痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿,舌质红,苔黄,脉滑数,肺部听诊可闻及中、细湿啰音。
请于咳嗽变异型相鉴别。
【正确答案】 参考答题要点:
中医疾病诊断:肺炎喘嗽
中医证型诊断:常证-痰热闭肺证
中医辨病辩证依据(含病因病机):
以发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣为主症,四诊合参,诊断为肺炎喘嗽。
痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿,舌质红,苔黄,脉滑数,辨证为常证-痰热闭肺证。
外感风寒,肺失清肃,闭郁不宣,化热炼津,炼液成痰,阻于气道而引发本病。
中医类证鉴别:
相同点:两者都有咳嗽的症状。
不同点:咳嗽变异型哮喘的咳嗽持续1个月以上,常在夜间和(或)清晨及运动后发作或加重,以干咳为主。肺部听诊无啰音。抗生素治疗无效。肺炎喘嗽有发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣等症,肺部听诊可闻及中、细湿啰音。抗生素治疗有效。
中医治法:清热涤痰,宣肺降逆
方剂名称:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减
药物组成、剂量及煎服方法:
麻黄10g、 苦杏仁10g、生石膏15g、甘草6g、
葶苈子10g、桑白皮9g、 紫苏子9g、 前胡10g、
黄芩6g、 百部6g、 海浮石6g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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