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心脏的视诊

物品准备：假人

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，暴露前胸，视线与胸廓同高，观察心前区有无隆起。顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。观察心前区其他部位有无异常搏动。并报告考官。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。触诊时，需要停顿1——2秒

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.心前区隆起常见于先天性心脏病或儿童时期心脏病导致的心脏增大（尤其是右心室肥厚）。心尖搏动正常范围为2——2.5cm。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5——1.0cm。胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。

4.注意生理因素对心尖搏动的影响：

（1）体位仰卧位时心尖搏动可稍上移；左侧卧位时心尖搏动可向左移；右侧卧位时可向右移。

（2）体型矮胖体型、小儿及妊娠者，心脏常呈横位，心尖搏动可向上外方移位；瘦长体型者，心尖搏动可向内下方移。

（3）胸壁胸壁厚或肋间隙窄者，心尖搏动弱且范围小；胸壁薄或肋间隙宽者，心尖搏动强且范围大。

（4）其他剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动增强。

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