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“慢性肾小球肾炎/尿路感染”2020中医执业医师技能精华考点

2020-06-16 19:42 医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上““慢性肾小球肾炎/尿路感染”2020中医执业医师技能精华考点”,相关内容整理如下:

慢性肾小球肾炎

一、病因与发病机制

1.病因

绝大多数病因尚不明确,部分与溶血性链球菌、乙型肝炎病毒等感染有关,仅有少数由急性肾炎发展所致。

2.发病机制

免疫反应+炎症反应+高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态。

二、病理 

三、临床表现

慢性病史+血尿+蛋白尿+水肿+高血压

四、实验室及其他检查

肾穿刺活检:可明确病理(治疗效果不佳用)

B超:双肾缩小

肾功:肌酐升高

五、诊断与鉴别诊断

慢性病史+血尿+蛋白尿+水肿+高血压+肌酐升高+双肾缩小

六、治疗

1.饮食治疗:优质蛋白饮食,低磷饮食

2.控制高血压和保护肾功能

(1)ACEI 或ARB GFR低于30ml/min,但血肌酐大于264μmol/L(3mg/dL)时慎用。

(2)其他:钙拮抗剂、利尿剂

3.抗凝和抗血小板解聚药物

4.糖皮质激素和细胞毒药物

5.避免加重肾脏损害的因素:如感染,肾毒性药等。

尿路感染

一、病因与发病机制

病因:最常见致病菌为革兰阴性杆菌(大肠杆菌)

发病机制:感染途径(上行感染最常见)

二、临床表现(共性特点:女性多见)

膀胱炎(下尿路感染)=尿频、尿急、尿痛+女性

急性肾盂肾炎(上尿路感染)=膀胱刺激症+肾区叩击痛阳性+高热寒战

慢性肾盂肾炎=肾小管功能受损(夜尿增多)+一侧肾脏缩小,静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄

三、实验室及辅助检查

1.血常规:W及N升高

2.尿常规:白细胞管型(肾盂肾炎

3.尿细菌学检査:尿培养阳性

4.亚硝酸盐还原试验:阳性

四、诊断与鉴别诊断

同前

五、治疗

抗感染治疗3日,2周疗法

中医执业医师实践技能冲刺**班

以上关于““慢性肾小球肾炎/尿路感染”2020中医执业医师技能精华考点”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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