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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约2020年中医执业医师备考开始了,“2020年中医执业医师必考疾病“崩漏的治法方药””的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
诊断要点
1.病史
注意患者的年龄及月经史,尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常,有无崩漏史,有无口服避孕药或其他激素史,有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。此外,还要询问有无内科出血病史。
2.临床表现
月经周期紊乱,行经时间超过半月以上,甚或数月断续不休;亦有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽;常有不同程度的贫血。
3.检查
(1)妇科检查:出血来自宫腔。无器质性病变及妊娠迹象。
(2)辅助检查:①B超检査:排除妊娠、生殖器官肿瘤或赘生物等;②血液检查:可见血红蛋白偏低,无血液病;③卵巢功能测定:基础体温呈单相型;④诊断性刮宫:病理检查,排除子宫内膜恶性病变。
崩漏治疗原则:
1.塞流:即是止血,用于暴崩之际,急当寒流止血防脱。
2.澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。
3.复旧:即固本善后,调理恢复。是巩固崩漏治疗的主要阶段,用于止血后恢复健康。
辨证论治
出血期治疗
出血期治疗以塞流为主,结合澄源。
1.血热证
(1)虚热证
证候:经血非时而下,量少淋沥,血色鲜红而质稠,心烦潮热,小便黄少,或大便干燥,舌质红,少苔,脉细数。
治法:养阴清热,固冲止血。
方药:上下相资汤。
(2)实热证
主症:经血非时暴下,或淋沥不净又时而增多,血色深红或鲜红,质稠,或有血块,唇红目赤,烦热口渴,或大便干结,小便黄,舌红,苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,止血调经。
代表方剂:清热固经汤加减。
2.肾虚证
(1)肾阴虚证
主症:经乱无期,出血淋沥不净或量多,色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰膝酸软,或心烦,舌质偏红,苔少,脉细数。
治法:滋肾益阴,止血调经。
方药:左归丸去牛膝,合二至丸。
(2)肾阳虚证
证候:经来无期,出血量多或淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治法:温肾固冲,止血调经。
方药:右归丸加黄芪、党参、三七。
因肉桂宣通血脉而辛温行血,出血期宜去之。
(3)肾气虚证
证候:青春期少女或围绝经期妇女,出血量多势急如崩,或淋沥日久,色淡红或暗红,质清晰,面色晦暗,眼眶暗,小腹空坠,腰膝酸软,舌淡暗,苔白润,脉沉细。
治法:补肾益气,固冲止血。
方药:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
3.脾虚证
主症:经血非时而至,崩中暴下继而淋沥,血色淡而质薄,气短神疲,面色晄白,或面浮肢肿,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉弱或沉细。
治法:补气升阳,止血调经。
代表方剂:固本止崩汤。
4.血瘀证
主症:经血非时而下,时下时止,或淋沥不净,色紫黑有块,或有小腹疼痛,舌质紫暗,苔薄白,脉涩或细弦。
治法:活血化瘀,止血调经。
代表方剂:桃红四物汤加减。
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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
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