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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师考试高频考点“便秘的诊断、鉴别诊断和治法方药””,相关内容整理如下:
诊断要点
1)主要表现为排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅。
3)发病常与饮食不节、情志内伤、劳倦过度等因素有关。起病缓慢,多表现为慢性病变过程。
病证鉴别
便秘与肠结
两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
辨证论治
1.热秘
主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
证机概要:肠腑燥热,津伤便结。
治法:泻热导滞,润肠通便。
代表方:麻子仁丸加减。
2.气秘
主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。
证机概要:肝脾气滞,腑气不通。
治法:顺气导滞。
代表方:六磨汤加减。
3.冷秘
主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
证机概要:阴寒内盛,凝滞胃肠。
治法:温里散寒,通便止痛。
代表方:温脾汤加减。
4.气虚秘
主症:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
证机概要:脾肺气虚,传送无力。
治法:益气润肠。
代表方:黄芪汤加减。
5.血虚秘(新增证型)
大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕目眩,心悸气短,健忘少寐,口唇色淡,舌淡苔少,脉细
证机概要:血液亏虚,肠道失荣。
治法:养血润燥。
代表方:润肠丸加减。
6.阴虚秘
主症:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
证机概要:阴津不足,肠失濡润。
治法:滋阴通便。
代表方:增液汤加减。
7.阳虚秘
主症:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。
治法:温阳通便。
代表方:济川煎加减。
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