2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师2020大纲考点【带下过多】”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

带下过多

一、定义：

带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称。

二、带下过多的病因病机

病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。

湿邪是导致本病的主要原因，但有内外之别。

脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因，

外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或摄生不洁，或不清性交等

三、辨证要点

主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实。

1.带下色淡、质稀者为虚寒；

2.色黄、质稠、有秽臭者为实热。

临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析。（带下色杂，味臭秽难闻者，为热毒）

四、辨证论治

1.脾虚证

主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色晄白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。

治法：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤。

若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。

2.肾阳虚证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。

治法：温肾培元，固涩止带。

方药：内补丸。

3.阴虚夹湿证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

治法：滋肾益阴，清热利湿。

方药：知柏地黄汤。

4.湿热下注证：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

方药：止带方。

若肝经湿热下注，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒；烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛；舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤。

若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；脘闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆薢渗湿汤加苍术、藿香。

5.热毒蕴结证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

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