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颜面部疔疮的病因病机

主要因火热之毒为患。火热之毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐而成。若火毒炽盛，内燔营血，则成走黄重证。

其毒或从内发，如恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙煿，蕴热内生；

或从外受，如感受风热火毒，或皮肤破损染毒。

颜面部疔疮的临床表现：多发于前额、颧、颊、鼻、口唇等部。

初期：在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，肿势范围虽然只有3～6cm左右，但根深坚硬，如钉丁之状，重者有恶寒发热等全身症状。

中期：肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。伴有发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉象弦滑数等。

后期：肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓（疔根）随脓外出，肿消痛止，身热减退。

若处理不当，或妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开等，可引起疔疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，并伴有壮热神昏、舌质红绛、苔黄糙、脉象洪数等，此乃疔毒走散，发为“走黄”之象。

颜面疔疮与疖的鉴别（考点）

相似：均好发于头面部，肿块直径均不超过3～6cm。

不同：疖一般无明显全身症状；肿势范围不超过3cm，无明显根脚；

颜面疔疮疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，大多数患者初起即有明显的全身症状，且易走黄。

颜面部疔疮的治疗（20年新增）

内治以清热解毒为大法，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。

热毒蕴结证：红肿高突，根脚收束，发热头痛。舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

火毒炽盛证：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛。伴高热，头痛，烦渴，呕恶，溲赤。舌红，苔黄腻，脉洪数（走黄）

治法：凉血清热解毒|医学教育|网。

方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。

颜面疔的外治：

（1）初起宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷，或千捶膏盖贴，或六神丸、紫金锭研碎醋调外敷。

（2）脓成宜提脓祛腐，用九一丹、八二丹撒于疮顶部，再用玉露膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅，用药线引流；若脓已成熟，中央已软有波动感时，可切开排脓。

（3）溃后宜提脓祛腐，生肌收口。疮口掺九一丹，外敷金黄膏；脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。

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