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病案分析:
1.痫病 痰火扰神 跟厥证鉴别;
2.崩漏 脾虚 跟经期延长鉴别。
解析:1、痰火扰神证
主症:发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
证机概要:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。
治法:清热泻火,化痰开窍。
代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
常用药:龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香。
鉴别:厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难区别。
2、脾虚证
证候:经血非时而至,崩中暴下继而淋沥,血色淡而质薄,气短神疲,面色(白光)白,或面浮肢肿,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉弱或沉细。
治法:补气升阳,止血调经。
方药:举元煎合安冲汤加炮姜炭。
鉴别:经期延长仅为经期的延长,月经周期和经量无明显异常表现。
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