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产后抑郁的病因病机

本病的发生与产妇的个性特征、体质因素及产后多虚多瘀的生理变化有关。主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。常见病因有心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结。

产后抑郁的辨证论治

1.心脾两虚证

主要证候:产后焦虑,忧郁,心神不宁,常悲伤欲哭,情绪低落,失眠多梦,健忘,精神萎靡;伴神疲乏力,面色萎黄,纳少便溏,脘闷腹胀;舌淡,苔薄白,脉细弱。

治法:健脾益气,养心安神。

方药:归脾汤或养心汤或茯神散。

2.瘀血内阻证

主要证候:产后抑郁寡欢,默默不语,失眠多梦,神志恍惚;恶露淋沥日久,色紫黯有块,面色晦暗;舌暗有瘀斑,苔白,脉弦或涩。

治法:活血逐瘀,镇静安神。

方药:调经散或芎归泻心汤。

3.肝郁气结证

主要证候:产后心情抑郁,心神不安,夜不如寐,或恶梦纷纭,惊恐易醒;恶露量或多或少,色紫黯有块;胸闷纳呆,善太息;苔薄,脉弦。

治法:疏肝解郁,镇静安神。

方药:逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁。

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