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11月10日 19:00-20:00
详情11月6日 19:00-21:00
详情经络系统是中医执业医师针灸学的重要考点,2019年中医执业医师即将开考,医学教育网编辑特别为大家总结整理这部分内容的7大考试重点,详情如下:
中医资格考试分值分布:
中基 | 中诊 | 中药 | 方剂 | 中內 | 中外 | 中妇 | 中儿 | 针灸 | 西诊 | 西内 | 传染 | 伦理 | |
执业 | 50 | 50 | 47 | 47 | 90 | 40 | 40 | 40 | 60 | 43 | 43 | 30 | 10 |
助理 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 20 | 20 | 20 | 30 | 20 | 15 | 15 | 5 |
第一单元 经络系统
经络是经脉和络脉的总称,是人体内运行气血的通道。
经络类似城市主干道和次干道。
经络系统由经脉和络脉组成:
1.经脉包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部(中基学过);
2.络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。经络系统的组成见下表。
(1)十二经脉
大纲要求:
十二经脉的名称
十二经脉的分布规律
十二经脉属络表里关系
十二经脉与脏腑器官的联络
十二经脉的循行走向与交接规律
十二经脉的气血循环流注
十二经脉是手三阴经(肺、心包、心)、手三阳经(大肠、三焦、小肠)、足三阳经(胃、胆、膀胱)、足三阴经(脾、肝、肾)的总称,是经络系统的主体,又称为“正经”
(2)十二经脉的名称
十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。
十二经脉的名称是根据手足、脏腑、阴阳来命名的。
1.手足,表示经脉在上、下肢分布的不同,手经表示其外行路线分布于上肢,足经表示其外行路线分布于下肢。
2.脏腑,表示经脉的脏腑属性,如肺经表示该经脉属肺脏,胃经表示该经脉属胃腑。
3.阴阳,表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。
阴气最盛为太阴,其次为少阴,再次为厥阴;
阳气最盛为阳明,其次为太阳,再次为少阳。
(3)十二经脉的分布规律
十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢,纵贯全身。
1.六阴经——脏,分布于四肢内侧和胸腹,手三阴经足三阴经;
2.六阳经——腑,分布于四肢外侧和头面、躯干,手三阳经,
足三阳经。
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太阳容易照到的地方为阳,不容易照到的地方为阴(阴凉之处)
胸部:正中线旁开,依次是2寸肾经,4寸胃经,6寸脾经
腹部:正中线旁开,依次是0.5肾经,2胃经,4脾经
(4)十二经脉在四肢的分布呈现一定规律,具体表述如下:
1.阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后;
2.阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后
------------内踝上8寸以上符合此说
注意:足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后,至内踝上8寸以上,太阴交出于厥阴之前。——(常考点)
(5)十二经脉属络表里关系
1.阴经属脏络腑主里,阳经属腑络脏主表。
2.十二经脉之间存在着表里配对关系。即中基之五脏六腑之表里,注意心包与三焦相表里。
(6)十二经脉与脏腑器官的联络
十二经脉除了与体内的五脏六腑相属络外,尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。十二经脉与脏腑器官联络见下表。
经脉名称 | 联络的脏腑 | 联络的器官 |
手太阴肺经 | 起于中焦,属肺,络大肠,还循胃口 | 喉咙 |
手阳明大肠经 | 属大肠,络肺 | 入下齿,夹口,鼻 |
足阳明胃经 | 属胃,络脾 | 起于鼻,入上齿,环口夹唇,循喉咙 |
足太阴脾经 | 属脾,络胃,流注心中 | 夹咽,连舌本,散舌下 |
手少阴心经 | 属心,络小肠,上肺 | 夹咽,系目系 |
手太阳小肠经 | 属小肠,络心,抵胃 | 循咽,至目内外眦,入耳中,抵鼻 |
足太阳膀胱经 | 属膀胱,络肾 | 起于目内眦,至耳上角,入络脑 |
足少阴肾经 | 属肾,络膀胱,上贯肝,入肺中,络心 | 循喉咙,夹舌本 |
手厥阴心包经 | 属心包,络三焦 | |
手少阳三焦经 | 属三焦,络心包 | 系耳后,出耳上角,入耳中,至目锐眦 |
足少阳胆经 | 属胆,络肝 | 起于目锐眦,下耳后,入耳中,出耳前 |
足厥阴肝经 | 属肝,络胆,夹胃,注肺 | 过阴器,连目系,环唇内 |
上表注:
1.连舌的描述(脾经连舌本,散舌下;肾经循喉咙,夹舌本)
2.大肠连下齿,胃连上齿(上胃下大肠)
3.肺经联络喉咙,少商为咽痛要穴,列缺任脉连肺系,
4.小肠经既到目内眦,也走目外眦。
(16年)入下齿的的经脉是——大肠经
小肠经循行不直接相交的部位是——口
(7)十二经脉循行走向与交接规律
十二经脉的循行走向规律是:手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸(理解了子午流注的流注顺序,此处不用背,所以先学习子午流注!!!)
十二经脉的循行交接规律是
①相表里的阴经与阳经在手足末端交接
②同名的阳经与阳经在头面部交接,如手足阳明经交接于鼻旁,手足太阳经皆通于目内眦,手足少阳经皆通于目外眦。
③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接,如足太阴经与手少阴经交接于心中,足少阴经与手厥阴经交接于胸中,足厥阴经与手太阴经交接于肺中。
上表注:
1.加上圆形图,类似钟表来直观体验子午流注
2.表里经相连
3.两脏相连,两腑相连
4.阳经的同名经相连。
板书:十二正经气血流注顺序(实即子午流注)
记忆歌诀:肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝藏
注:
1.实即子午流注,为何叫子午流注?古时一天24小时分12时辰,用十二地支代指,正好对应十二正经。
2.流注:水的流动代指时间流逝,
论语:子在川上曰逝者如斯夫,不舍昼夜。
屈原:汩余若将不及兮,恐年岁之不吾与。
【小试牛刀】
1.关于十二经脉循行走向,不正确的是
A.手三阴经从胸走手
B.手三阳经从手走头
C.手三阳经从头走手
D.足三阳经从头走足
E.足三阴经从足走腹胸
『正确答案』C
注:此题实际蕴含一个做题技巧——有相互矛盾的两个选项,正确选项一般是这两个矛盾中的一个。
2.下列除哪条经脉外均按照气血循行流注的顺序排列的
A.胆经,肝经,肺经
B.心经,小肠经,肾经
C.大肠经,胃经,脾经
D.肾经,心包经,三焦经
E.三焦经,胆经,肝经
『正确答案』B
歌诀:肺大胃脾心小肠,膀肾包焦肝胆藏(理解更好)
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