带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性
小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
水痘-带状疱疹病毒为本病的致病微生物，侵犯儿童可引起水痘，成年人及老年人则引起带状疱疹。具有高度传染性，直接接触，吸入传染。多数患者感染后可获得终生免疫，免疫功能缺陷者可再发。
在临床表现上，带状疱疹夏秋季为发病率高峰期。发病前期，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、灼烧感。三叉神经带状疱疹可出现类似牙痛的症状，容易造成误诊。最常见为胸腹或腰部带状疱疹，占70%；三叉神经带状疱疹，占20%，病损沿三叉神经的三支分布。疱疹初起时，颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多合并为大疱。
病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹和单纯疱疹的鉴别
2.侵犯儿童可引起水痘。
3.将发疹部位有疼痛、灼烧感。
4.疱疹初起时，颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多合并为大疱。1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡。
2.损害遍及口腔黏膜各处包括牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜。
3.可伴皮肤损害。
关于带状疱疹的治疗：
1.抗病毒药物：应尽早应用，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。阿昔洛韦口服，每次800mg，每天5次，7-10天1个疗程；伐昔洛韦1000mg，每天3次，7天1个疗程；泛昔洛韦500mg，每天3次，7天1个疗程。肾功能减退者需要减量。
2.免疫调节药物治疗。
3.神经痛药物治疗：
抗抑郁药：帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林。
抗惊厥药：卡马西平、丙戊酸钠。
麻醉性镇痛药：吗啡、芬太尼、二氢埃托菲、路盖克。
非麻醉性镇痛药：曲马多、乌头生物碱、辣椒碱。
4.神经营养药物：维生素B1——10mg，每天3次口服；维生素B12——0.15mg，肌内注射，每日1次。
5.糖皮质激素：应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。
6.局部治疗：
（1）口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如0.1%-0.2%氯己定或0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜、锡类散局部涂擦，撒布；0.1%碘甘液涂布，具有抗病毒作用。
（2）口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏。
（3）物理疗法：中波紫外线照射皮损处，促进皮损干枯结痂；以红外线或超短波照射患处，有助于缓解疼痛。
7.中医中药治疗：包括内治和针刺治疗。
〖医学教育网版权所有，转载必究〗
11月30日 19:00-21:00
详情11月10日 19:00-20:00
详情
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
