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11月10日 19:00-20:00
详情11月6日 19:00-21:00
详情带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性
小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。
水痘-带状疱疹病毒为本病的致病微生物,侵犯儿童可引起水痘,成年人及老年人则引起带状疱疹。具有高度传染性,直接接触,吸入传染。多数患者感染后可获得终生免疫,免疫功能缺陷者可再发。
在临床表现上,带状疱疹夏秋季为发病率高峰期。发病前期,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、灼烧感。三叉神经带状疱疹可出现类似牙痛的症状,容易造成误诊。最常见为胸腹或腰部带状疱疹,占70%;三叉神经带状疱疹,占20%,病损沿三叉神经的三支分布。疱疹初起时,颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多合并为大疱。
病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹和单纯疱疹的鉴别
2.侵犯儿童可引起水痘。
3.将发疹部位有疼痛、灼烧感。
4.疱疹初起时,颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多合并为大疱。1.成簇小水疱,疱破后成为大片表浅溃疡。
2.损害遍及口腔黏膜各处包括牙龈、上腭、舌、颊和唇黏膜。
3.可伴皮肤损害。
关于带状疱疹的治疗:
1.抗病毒药物:应尽早应用,可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。阿昔洛韦口服,每次800mg,每天5次,7-10天1个疗程;伐昔洛韦1000mg,每天3次,7天1个疗程;泛昔洛韦500mg,每天3次,7天1个疗程。肾功能减退者需要减量。
2.免疫调节药物治疗。
3.神经痛药物治疗:
抗抑郁药:帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林。
抗惊厥药:卡马西平、丙戊酸钠。
麻醉性镇痛药:吗啡、芬太尼、二氢埃托菲、路盖克。
非麻醉性镇痛药:曲马多、乌头生物碱、辣椒碱。
4.神经营养药物:维生素B1——10mg,每天3次口服;维生素B12——0.15mg,肌内注射,每日1次。
5.糖皮质激素:应用有争议,多认为早期使用可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。
6.局部治疗:
(1)口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如0.1%-0.2%氯己定或0.1%高锰酸钾液含漱;5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜、锡类散局部涂擦,撒布;0.1%碘甘液涂布,具有抗病毒作用。
(2)口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者,用纱布浸消毒防腐药水湿敷,可减少渗出,促进炎症消退,待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏。
(3)物理疗法:中波紫外线照射皮损处,促进皮损干枯结痂;以红外线或超短波照射患处,有助于缓解疼痛。
7.中医中药治疗:包括内治和针刺治疗。
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