中医执业医师《诊断学基础》科目延考/二试高频考点速记26-30条

2022-09-01 17:43 医学教育网

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该科目知识点众多，是西医部分考试中较基础的科目。是一门理论性和操作性都很强的科目，理论为临床操作提供一个方向性的指导。这就导致大多数没有临床经验的中医类考生感觉诊断学基础晦涩、抽象。这就需要考生准确把握诊断学基础思路，头脑清晰，全面掌握。从历年考试特征来看，试题涵盖了考试大纲及辅导教材所有章节的内容，体现了全面考核的特点。

高频考点

26.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

27.肠鸣音活跃：（肠鸣音＞10次/分）但音调不高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠大出血、服用泻药后等。

肠鸣音减少或消失：（持续3～5分钟以上才能听到一次或听不到）见于急性腹膜炎、老年性便秘、电解质紊乱或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。

28.直肠指诊临床意义：

有剧烈触痛——肛裂与感染。

触痛并有波动感——肛门、直肠周围脓肿。

柔软光滑而有弹性的包块——直肠息肉。

质地坚硬、表面凹凸不平的包块——直肠癌。

指套带有黏液、脓液或血液——炎症并有组织破坏。

29.心房颤动的心电图表现

（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分，以V₁导联最为明显。

（2）RR间距绝对不匀齐，即心室律绝对不规则。

（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽畸形。

30.食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

胃肠道穿孔多见于胃或十二指肠穿孔。立位X线透视或腹部平片：膈下有弧形或半月形透亮气体影。

肠梗阻典型的X线表现为：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧卧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平。