【针灸学】内科病证的针灸治疗——2022年中医执业医师备考必备知识点

2022-05-17 15:15 医学教育网

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1.头痛的针灸治疗。

主穴：百会、太阳、风池、阿是穴、合谷。

配穴：太阳头痛配天柱、后溪、昆仑；阳明头痛配阳白、内庭；少阳头痛配率谷、外关、足临泣；厥阴头痛配四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、列缺；风热头痛配曲池、大椎；风湿头痛配头维、阴陵泉；肝阳上亢头痛配太溪、太冲；痰浊头痛配中脘、丰隆；瘀血头痛配血海、膈俞；血虚头痛配脾俞、足三里。

2.面痛的针灸治疗。

主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭。

配穴：眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关；上颌支痛配颧髎、迎香；下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺；外感风热配曲池、外关；气血瘀滞配内关、三阴交；肝胃郁热配行间、内庭；阴虚阳亢配风池、太溪。

3.腰痛的针灸治疗。

主穴：大肠俞、阿是穴、委中。

配穴：督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。

4.痹证的针灸治疗。

主穴：阿是穴、局部经穴。

配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。

5.坐骨神经痛的针灸治疗。

主穴：足太阳经证：腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑。

足少阳经证：腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟。

配穴：寒湿证配命门、腰阳关；瘀血阻络证配血海、阿是穴；气血不足证配足三里、三阴交。

6.中风中经络的针灸治疗。

主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。口角斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。复视配风池、睛明；便秘配天枢、丰隆；尿失禁、尿潴留配中极、关元。

7.中风中脏腑的针灸治疗。

（1）闭证：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

（2）脱证：关元、神阙。

8.眩晕实证的针灸治疗。

主穴：百会、风池、太冲、内关。

配穴：肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。

9.眩晕虚证的针灸治疗。

主穴：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。

配穴：气血两虚配气海、脾俞、胃俞；肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。

10.面瘫的针灸治疗。

主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。

配穴：风寒外袭配风池、风府；风热侵袭配外关、关冲；气血不足配足三里、气海。眼睑闭合不全配鱼腰、丝竹空、申脉；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；乳突部疼痛配翳风；舌麻、味觉减退配廉泉、足三里；听觉过敏配听宫、中渚。

11.痿证的针灸治疗。

主穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、颈、胸段夹脊穴。

下肢：髀关、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、解溪、腰部夹脊穴。

配穴：肺热津伤配尺泽、大椎；湿热浸淫配阴陵泉、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

12.痫病的针灸治疗。

（1）发作期

主穴：水沟、百会、后溪、内关、涌泉。

方义：脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，可醒脑开窍，解痉止搐；内关为心包经络穴，能和胃化浊，调畅心气，醒神开窍；涌泉为肾经井穴，可开窍醒神。

（2）间歇期

主穴：印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆、腰奇。

配穴：痰火扰神配神门、行间、内庭；风痰闭阻配合谷、风池、阴陵泉；瘀阻脑络配膈俞、内关、血海；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交。

13.不寐的针灸治疗。

主穴：百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。

配穴：心脾两虚配心俞、脾俞；心肾不交配太溪、肾俞；心胆气虚配心俞、胆俞；肝火扰神配行间、侠溪；脾胃不和配足三里、内关。噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟。不寐重者配夹脊、四神聪。

14.郁证的针灸治疗。

主穴：百会、印堂、水沟、内关、神门、太冲。

配穴：肝气郁结配膻中、期门；气郁化火配行间、侠溪；痰气郁结配丰隆、阴陵泉、天突；心神惑乱配通里、心俞、三阴交；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪、三阴交。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。

15.痴呆的针灸治疗。

主穴：百会、印堂、四神聪、内关、太溪、悬钟。

配穴：肝肾亏虚配肝俞、肾俞；气血不足配足三里、气海、血海；痰浊蒙窍配丰隆、中脘；瘀血阻络配膈俞、太冲。

16.心悸的针灸治疗。

主穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙。

配穴：心胆虚怯配胆俞；心脾两虚配脾俞、足三里；阴虚火旺配太溪、肾俞；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。

17.感冒的针灸治疗。

主穴：列缺、合谷、风池、大椎、太阳。

配穴：风寒感冒配风门、肺俞；风热感冒配曲池、尺泽；夹湿配阴陵泉；夹暑配委中。体虚感冒配足三里；咽喉疼痛配少商、商阳。

18.咳嗽的针灸治疗。

（1）外感咳嗽

主穴：肺俞、列缺、合谷。

配穴：风寒袭肺配风门、太渊；风热犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。

（2）内伤咳嗽

主穴：肺俞、太渊、三阴交。

配穴：痰湿阻肺配丰隆、阴陵泉；肝火灼肺配行间、鱼际；肺阴亏虚配膏肓。咯血配孔最，胁痛配阳陵泉；咽喉干痒配太溪；盗汗配阴郄；气短乏力配足三里、气海。

19.哮喘的针灸治疗。

（1）实证

主穴：列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。

配穴：风寒外袭配风门、合谷；痰热阻肺配丰隆、曲池；喘甚者配天突。

（2）虚证

主穴：肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。

配穴：肺气虚配气海；肾气虚配关元。

20.呕吐的针灸治疗。

主穴：中脘、足三里、内关。

配穴：寒邪客胃配上脘、胃俞；热邪内蕴配合谷、金津、玉液；饮食停滞配梁门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；痰饮内停配丰隆、公孙；脾胃虚寒配脾俞、胃俞。

21.胃痛的针灸治疗。

主穴：中脘、足三里、内关。

配穴：寒邪客胃配胃俞；饮食伤胃配梁门、下脘；肝气犯胃配期门、太冲；瘀血停胃配膈俞、三阴交；脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞；胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。

22.泄泻的针灸治疗。

（1）急性泄泻

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：寒湿内盛配神阙；肠腑湿热配内庭、曲池；食滞肠胃配中脘。泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。

（2）慢性泄泻

主穴：神阙、天枢、足三里、公孙。

配穴：脾气虚弱配脾俞、太白；肾阳虚衰配肾俞、关元；肝气乘脾配肝俞、太冲。久泻虚陷者配百会。

23.便秘的针灸治疗。

主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。

配穴：热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。

24.癃闭的针灸治疗。

（1）实证

主穴：中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交。

配穴：膀胱湿热配委阳；肺热壅盛配尺泽；肝郁气滞配太冲；浊瘀阻塞配次髎、血海。

（2）虚证

主穴：关元、脾俞、肾俞、三焦俞、秩边。

配穴：脾虚气弱配气海、足三里；肾气亏虚配太溪、命门。

25.消渴的针灸治疗。

主穴：胃脘下俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交。

配穴：肺燥津伤配太渊、少府；胃热津伤配内庭、地机；肾阴亏虚配复溜、太冲；阴阳两虚配关元、命门。上肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木配风市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒配风池、曲池、血海。