《中医外科学》科目考点：乳房疾病——2022年中医执业医师备考必背知识点

2022-05-10 14:32 医学教育网

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1.“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2.触诊：其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

3.检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现。

4.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。乳痈治疗当以消为贵。

5.乳痈的辨证论治：

气滞热壅证--治法：疏肝清胃，通乳消肿；方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。

热毒炽盛证--治法：清热解毒，托里透脓；方药：透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英等；口渴甚者，加天花粉、鲜芦根等。

正虚毒恋证--治法：益气和营托毒；方药：托里消毒散加减。

6.乳癖肿块的形态常可分为：片块型、结节型、混合型、弥漫型。

7.乳癖的辨证论治：

肝郁痰凝证--治法：疏肝解郁，化痰散结；方药：逍遥蒌贝散加减。

冲任失调证--治法：调摄冲任；方药：二仙汤合四物汤加减。

8.乳核的辨证论治：

肝气郁结证--治法：疏肝解郁，化痰散结；方药：逍遥散加减。

血瘀痰凝证--治法：疏肝活血，化痰散结；方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲任。

9.乳岩的辨证论治：

肝郁痰凝证--治法：疏肝解郁，化痰散结；方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。

冲任失调证--治法：调摄冲任，理气散结；方药：二仙汤合开郁散加减。

正虚毒炽证--治法：调补气血，清热解毒；方药：八珍汤加减。

气血两亏证--治法：补益气血，宁心安神；方药：人参养荣汤加味。

脾虚胃弱证--治法：健脾和胃；方药：参苓白术散或理中汤加减。