《传染病学》科目考点：病毒性肝炎——2022年中医执业医师备考必背知识点

2022-05-10 14:39 医学教育网

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1.病原学：甲型肝炎病毒为人类嗜肝RNA病毒属；乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒为RNA病毒，黄病毒属；丁型肝炎病毒是一种缺陷的负链RNA病毒；戊型肝炎病毒为单股正链RNA病毒。

2.流行病学：

（1）传染源：甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。

（2）传播途径：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要经血液传播、母婴传播、接触传播（性接触和日常生活密切接触）。

（3）易感人群：人类对各型肝炎普遍易感，各年龄组均可发病。

3.各型肝炎的基本病理改变：①肝细胞变性和坏死；②炎症渗出反应；③肝细胞再生；④纤维组织增生。

4.重型肝炎按新标准又分为：

急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。

亚急性肝衰竭：起病较急，15日～26周内出现肝衰竭症候群。

慢性急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上短期内出现急性肝功能失代偿的临床表现。

5.慢性HBV携带状态：多为处于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

6.非活动性HBsAg携带状态：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA（PCR）低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。