【中医妇科学】妇科疾病的病因病机——2022年中医执业医师考试常见考点速记

2022-05-01 14:21 医学教育网

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1.病因

（1）寒热湿邪

寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

热邪致病，也有外热、内热之异。外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证；热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。内热又称“火热内生”，若伤及冲任，迫血妄行，可发为月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、恶阻、胎漏、子烦、子痫、产后发热、阴疮等病证。

湿邪致病，也有内湿、外湿之分。外湿致病，导致带下、阴痒或盆腔炎等。内湿，又称湿浊内生，主要发生经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。内湿与外湿，病理不同，又互相影响，如湿邪外袭，每易伤脾；而脾肾阳虚之人，又易被湿邪入侵。

（2）情志因素：怒、思、恐

怒：怒使气郁、气逆，可致月经后期、闭经、痛经、经行吐衄、不孕、癥瘕等。

思：忧思气结、发为月经不调、闭经、痛经等。

恐：惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安。

（3）生活因素：房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、调摄失宜

（4）体质因素

2.病机

（1）脏腑功能失常：肾、肝、脾、心、肺

（2）气血失调

（3）冲任督带损伤

（4）胞宫、胞脉、胞络受损

（5）肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调