中医名词：

1. 针眼：针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿眼痛，易成脓溃破的眼病。

2. 胞生痰核：胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的疾病。

3. 风赤疮痍：风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。

4. 睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。

5. 眼丹：眼丹是指整个胞睑红肿如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病。

6. 上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。

7. 胞轮振跳：胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。

8. 椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。

9. 粟疮：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。

10. 目chi：目chi是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。

11. 睑内结石：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬颗粒的眼病。

12. 流泪症：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。 医学教育`网搜集整理

13. 漏睛：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。

14. 漏睛疮：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。

15. 暴风客热：暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。

16. 脓漏眼：脓漏眼是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。

17. 天行赤眼：天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。

18. 天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。

19. 时复目痒：时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。

20. 金疳：金疳是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。

21. 白涩症：白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。

22. 胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜入肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。

23. 白睛溢血：白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病。

24. 火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。

25. 聚星障：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。

26. 花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。

27. 湿翳：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而粗糙的眼病。

28. 凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。

29. 混晶障：混晶障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。

30. 疳积上目：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病

31. 暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的眼病。

32. 宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。

33. 瞳神紧小：瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。

34. 绿风内障：绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。

35. 青风内障：青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。

36. 圆翳内障：圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。

37. 云雾移睛：云雾移睛是指患眼外观偏好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。

38. 络阻暴盲：络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。

39. 络损暴盲：络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。

40. 目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。

41. 视瞻有色：视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。

42. 视衣脱离：视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。

43. 视瞻昏渺：视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。

44. 高风内障：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。

45. 青盲：青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。

46. 通睛：通睛是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。

47. 风牵偏视：风牵偏视是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。

48. 突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤壅肿为临床特征的眼病。

49. 鹘眼凝睛：鹘眼凝睛是指以眼球突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病

50. 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并与头位改变有一定关系的眼病。

51. 异物入目：异物入目病是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。

52. 撞击伤目：撞击伤目是指眼部受钝力撞击但无穿破口的眼病。

53. 真睛破损：真睛破损是指眼珠为物所伤且有穿透伤口的眼病。

总论

1. 发展史

萌芽时期：①《史记》中有“项羽亦重瞳子”之说，是世界上对于瞳孔异常最早的描记。

②《春秋》中有“目不识五色之章为昧”，是世界上有关色盲的最早概念。

③公元前4世纪的扁鹊已成为最早的五官科医生。

奠基时期：①唐代武德年间设立了太医署，太医署设九科，眼病、耳病与口齿病一并从内外科分出，组成耳目口齿科。

②《龙眼树论》目前公认为我国第一部眼科专著。

③隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

④唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法。

⑤唐代王焘编纂《外台秘要》中首载金针拔内障的方法，另有150余首眼病处方。

6.唐朝已能配制义眼

独立发展时期：①北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。

②宋代眼科领域出现五轮、八廓、内外障七十二症学说，反映了中医眼科独特理论的形成。

③宋代已经开始使用眼镜。

兴盛时期：大量著作：明初倪维德所著《原机启微》，明末傅仁宇所著《审视瑶函》，明代王肯堂所著《证治准绳》，清代黄庭镜所著《目经大成》，清代顾锡所著《银海指南》。

2. 眼的解剖及生理

① 眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

② 眼球壁分三层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

③ 角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。

④ 中层的葡萄膜具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。

⑤ 眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

⑥ 房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

⑦ 玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

⑧ 眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌五部分。

⑨ 中西医眼部解剖名称对照表：见书P24

3．眼和五脏的生理关系：

五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于颈中。

（一） 眼与肝的生理关系

1．肝开窍于目，目为肝之外候。2.肝气通于目，肝和则能辨色视物。3.肝主藏血，肝受血而目能视。4.肝主泪液，润泽目珠。

（二） 眼与心的生理关系

1.心主血液，血养目珠。2.心合血脉，诸脉属目。3.心舍神明，目为心使。

（三） 眼与脾的生理关系

1.脾主运化，输精于目。2.脾升清阳，通至目窍。3.脾气统血，循行目络。

（四） 眼与肺的生理关系

1.肺为气本，气和目明。2.肺主宣降，眼络通畅。

（五） 眼与肾的生理关系

1.肾主藏精，精充目明。2.肾生脑髓，目系属脑。3.肾主津液，润养目珠。4.肾寓阴阳，涵养瞳神。

五轮的解剖部位及脏腑分布表：P33

4．病因（六淫）所致眼部症状

（1）风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目chi，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。

（2）火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。

（3）寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。

（4）暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。

（5）湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白浑浊，眼部组织水肿，渗出等。

（6）燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。

5．眼科问诊所问内容：

1.视觉 2.眼痛 3.眼痒 4.目涩 5.羞明 6.眼眵 7.眼泪

6．辨内障与外障

（一）辨外障

病位：指发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛的眼病。

病因：多因六淫之邪外袭或外伤所致，亦可由痰湿内蕴、肺火炽盛、肝火上炎、脾虚气弱、阴虚火炎等引起

特点：一般外显证候较为明显，如红赤、肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状。

（二）辨内障

病位：指发生在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的眼病。

病因：多因内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪入里、眼外伤等因素引起。

特点：一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹、眼前黑花飞舞、萤星满目及夜盲等症。也可见抱轮红赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变。

7．眼科常用内治法

（1）．祛风去热法

（2）．泻火解毒法

（3）．利水祛湿法

（4）．理血法：①止血法 ②活血化瘀法

（5）．疏肝理气法

（6）．补益法：①补益气血法 ②补益肝肾法

（7）．退翳明目法：本法是用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法须有次第。

8．眼科常用穴位：睛明、上睛明、攒竹、丝竹空、童子髎、阳白、四白、承泣、眉冲、角孙、头临泣、目窗。

各论 第八章 胞睑疾病

1. 针眼：定义见前面

若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。

治疗：未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。

外治法：（1）滴眼药水：0.5%熊胆眼药水。

（2）涂眼药膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。

（3）湿热敷

（4）手术：外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切口与睑缘垂直。

2．睑弦赤烂：定义见前面。相当于西医的睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。

3.椒疮：相当于西医学的沙眼。

并发症 :1.睑弦内翻及倒睫拳毛 2.赤膜下垂 3.黑睛星翳 4.睥肉黏轮 5.流泪症与漏睛

6.眼珠干燥 7.上胞下垂

第十章 白睛疾病

治疗白睛疾病，实证多用疏风清热、清热解毒、泻火通腑、除湿止痒、凉血退赤之法；虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。

1． 暴风客热（重点）：定义见前面，本病相当于西医的急性卡他性结膜炎。

辨证论治：

（1） 风重于热证——疏风清热——银翘散加减

（2） 热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减

（3） 风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减

预防与调护：严禁遮盖，预防传染。（天行赤眼亦如此）

2． 天行赤眼（重点）：定义见前面，本病相当于西医的流行性出血性结膜炎。

（1） 初感戾气证——疏风清热——祛风散热饮子加减

（2） 热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减

天行赤眼与暴风客热鉴别：

暴风客热 天行赤眼 医学教育`网搜集整理

病因 感受风热之邪 猝感疫疠之气

眵泪 眵多黏稠 泪多眵稀

白睛红赤 白睛红赤浮肿 白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血

黑睛星翳 多无黑睛星翳 少有，在发病初出现，其星翳易消退

分泌物涂片 多形核白细胞增多 单核细胞增多

传染性 有传染性，但不引起流行 传染性强，易引起广泛流行

第十一章 黑睛疾病

治疗黑睛疾病，早期多以祛风清热为主；中期常用清肝泻火、通腑泻热、清热利湿等法；病变后期常用退翳明目法以缩小和减薄瘢痕翳障。

1． 聚星障（重点）：定义见前面，本病相当于西医学的单纯疱疹病毒型角膜炎。

（1） 风热客目证——疏风清热——银翘散加减

（2） 肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减

（3） 湿热犯目证——清热除湿——三仁汤加减

（4） 阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸加减

2．凝脂翳（重点）：定义见前面，本病相当于西医的细菌性角膜炎。

（1） 风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减

（2） 肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤

（3） 热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减

（4） 气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳，偏气虚者，益气退翳

偏阴虚者用滋阴退翳汤加减，偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。

药物组成：

新制柴连汤：柴胡、蔓荆子、荆芥、防风——驱寒散邪止痛

黄连、黄芩、栀子、龙胆草——清肝泻火退赤

赤芍、木通——清热活血，退赤止痛 甘草——调和

四顺清凉引子：龙胆草、柴胡——清肝胆之火 黄芩、桑白皮——清肺火

川连——清心火 生地、赤芍——清血热

当归、川芎——行气活血，消血分壅滞 车前子——清利小便

羌活、防风、木贼——祛风退翳 大黄、枳壳——通利大便

第十二章 瞳神疾病

本章所言为广义瞳神的疾病，属内障眼病范畴。主要证候特点为瞳神形色的异常及视觉改变。瞳神疾病包括西医的葡萄膜疾病、青光眼、晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病、视神经及视路疾病等。

治疗时以内治为主要方法，其中虚证多以滋养肝肾、补气血、益精明目等法为主；实证常用清热泻火、疏肝理气、淡渗利湿、化痰散结、凉血止血、活血化瘀，芳香开窍等治疗方法；虚实夹杂证宜以滋阴降火、柔肝熄风、益气活血、健脾渗湿、温阳利水等法治疗。

1． 瞳神紧小（重点）：定义见前面，本病相当于西医的急性虹膜炎。

（1） 肝经风热证——疏风清热——新制柴连汤加减

（2） 肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤加减

（3） 风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散加减

（4） 虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸加减

药物组成：

抑阳酒连散：羌活、独活、前胡、防己、防风、白芷、蔓荆子——祛风除湿

黄芩、黄连、黄柏、栀子、寒水石——清热泻火 医学教育`网搜集整理

生地、知母——滋阴抑阳 甘草——调和

2． 绿风内障（重点）：定义见前面，本病相当于西医的急性闭角型青光眼。

临床症状：先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休息后各证缓解或消除。

急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常伴有恶心、头痛等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。

眼部检查：急性发作期：视力锐降，严重时仅存光感；胞睑肿胀，抱轮红赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有神水混浊；黄仁晦暗，文理模糊；瞳神中等度散大，房角关闭甚或粘连；目珠胀硬，眼压升高，多在50mmHg以上。

（1） 风火攻目证——清热泻火，平肝熄风——绿风羚羊饮加减

（2） 气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸加减

（3） 痰火郁结证——降火逐瘀——将军定痛丸加减

急救治疗：（1）点滴缩瞳剂 （2）激素类药物 （3）使用高渗脱水剂

（4）碳酸酐酶抑制剂（5）手术治疗

3．络阻暴盲：定义见前面

急救治疗：

（1） 亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，每隔1~2小时再吸1次，连用2~3次。舌下含服三硝酸甘油酯片，每次0.3~0.6mg，每日2~3次。

（2） 球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg。

（3） 间歇性按摩眼球，以降低眼压。

（4） 吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。

第十五章 眼外伤

化学性眼损伤：

病因病机：1．碱性化学伤 2．酸性化学伤

治疗：本病的治疗关键在于急救冲洗。

外治法：（1）急救冲洗：最迫切和最有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻冲洗。（2）中和冲洗（3）结膜下注射（4）滴眼药水（5）手术治疗