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关于腋痈的诊断与鉴别诊断、治疗方式是什么?

2020-06-16 17:31 医学教育网
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关于腋痈的诊断与鉴别诊断、治疗方式是什么?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

诊断

临床表现:初起腋窝部多暴肿,皮色不变,灼热疼痛,同时上肢活动不利,伴恶寒发热、纳差。若肿痛日增,寒热不退,经1—14天肿块中央变软,皮色转红,按之波动感明显,溃后脓出稠厚,肿消痛止,容易收敛。如溃后流脓不尽,肿势不退,多因溃口太小,或因溃口位置偏高,引起袋脓,以致引流不畅,影响愈合,甚或导致瘘管形成。

辅助检查:血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例可增高。

鉴别诊断

腋疽 初起结块推之可动,疼痛不甚,化脓需3个月;溃破后脓水稀薄夹有败絮样物质,收口缓慢;一般无全身症状。

辩证论治

治疗原则

本病多因肝郁气滞,郁久化火,气郁痰火之邪阻滞腋窝经络,气滞血瘀而成痈。内治以清肝解郁、消肿化毒为主;外治注意低位引流,必要时加用垫棉法,以促进早日愈合。

证治分类

内治法

肝郁痰火证

证候:腋窝肿胀、疼痛,上肢活动不利;伴发热,心烦,头痛,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤;舌红,苔黄,脉弦滑数。

治法:清肝解郁,解毒消肿。

方药:柴胡清肝汤加减。

常用药:川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、瓜蒌、枳壳。

外治法

1.初起用金黄膏,或金黄散以冷开水调成糊状外敷。热盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙膏外敷,掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。

2.成脓宜切开排脓,以得脓为度。

3.溃后先用药线蘸八二丹插入疮口,3——5日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时,改用红油膏盖贴。脓腐已尽,见出透明浅色黏液时,改用生肌散、太乙膏;或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。

4.有袋脓者,可先用垫棉法加压包扎,如无效可扩创引流。

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