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烂疔的辩证论治及预防调护是什么样的?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!
辩证论治
辨证要点
本病辨证,要结合病症的轻重。由于创口染毒,内有湿热蕴结,以致湿热火毒聚于肌肤所致,为湿热蕴结证;由于毒邪不能控制,正不胜邪,毒不外泄,内入营血,热毒炽盛,郁于肌肤,腐坏肌肉所致,为毒入营血证。
治疗原则
烂疔多因感染特殊毒气,加之湿热火毒内蕴,以致毒凝肌肤,气血凝滞,热胜肉腐而成,故清热凉血解毒为本病治标主法。同时,应辨明病因,审因论治以治本。湿热蕴结者宜清热解毒,利湿消肿;毒入营血者宜清营凉血解毒。
证治分类
内治法
1.湿火蕴结证
证候:患部灼热肿胀剧痛,皮肤出现水疱或大疱,疮面皮肉腐烂,有浅棕色混浊脓水溢出,臭秽,混有气泡;伴寒战高热,胸闷呕恶,头身疼痛,纳差;舌红,苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,利湿消肿。
方药:黄连解毒汤合萆薢渗湿汤加减。
常用药:黄连、黄柏、黄芩、栀子、萆薢、薏仁、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。
2.毒入营血证
证候:寒战高热,神昏谵语,烦躁不安,气促呃逆,胸闷呕吐,黄疽;局部高度水肿发亮,迅速成暗紫色,间有血疱,肌肉腐烂,气味恶臭;舌红绛,苔黄而干,脉弦滑数。
治法:清营凉血解毒。
方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
常用药:犀角(水牛角代替)、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄柏、黄芩、栀子。
外治法
1.初起用玉器膏或金黄膏外敷。如皮色紫黑,加用蟾酥合剂。
2.腐肉与正常组织分界明显时,改用蟾酥合剂或五五丹。
3.腐肉脱净,周围肿势渐退,肉色鲜红者,改用生肌散、生肌玉红膏外敷。
其他疗法
1.早期应用大剂量广谱或敏感抗生素。
2.维持水、电解质平衡。
预防调护
1.必须严格消毒隔离。用过的敷料应予焚毁,换药用具应彻底消毒。
2.应加强宣教,尽量避免赤足劳动,以预防本病的发生。
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