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中医术语-结胸

2016-10-19 14:50 医学教育网
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中医术语千千万万,解释起来会有很多的概念。医学教育网小编给大家整理了中医术语-结胸的介绍,希望对大家有一定的帮助。

结胸是一种病症,它主要指的是邪气结於胸中的一种病症。结胸的主要症状分为两类:一类为胸胁部有触痛感,头项强硬,发热有汗,脉寸浮关沉等;另一类为从心窝到少腹硬满而痛,拒按,大便秘结,口舌干燥而渴,午后稍有潮热,脉沉结等。

结胸的发病原因:

是由于太阳病攻下太早,以致表热内陷,与胸中原有水饮结聚;或不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结而成。胸胁有触痛,颈项强硬,微汗或但头汗出的,为热与水相结,称为“水结胸”。又称“水气结胸”,或“水热结胸”。心窝部至少腹硬痛拒按、便秘,午后微有潮热的,称为“实热结胸”。此外,还有“小结胸”、“大结胸”、“血结胸”、“寒实结胸”等名称。各详该条。

结胸发病时的症状:

因邪气内结,胸腹胀满疼痛,手不可近之证。因太阳病、太少并病误下,表热内陷或实邪传里,与胸中水饮互结所致。《伤寒论。辨太阳病脉证并治》:“太阳病,脉浮而动数,……医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”“结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。”“太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。”“伤寒十余者,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”“太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。”因证候、病情不同,有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸之分。

本证的治疗方法,以内服药为主,并可配合针刺、推拿,饮食调理、心理调护及其他凋护措施等同时采用,以提高临床治疗效果。

(一)内治法

1、小结胸证证候:痰热互结,胸脘痞闷,按之则痛,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数者。

治则:清热化痰、宽胸散结。主方:小陷胸汤。

方药:黄连、半夏、瓜蒌实。水煎,取汁200~300毫升,微温,分3~5次服用。

2、痰热内结,兼有少阳证证候:痰热互结,胸脘痞闷,按之则痛,咳痰黄稠,寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕,口苦、咽干、目眩、脉弦等。

治则:和解兼开降。

主方:柴胡陷胸汤。

方药:黄连、半夏、瓜蒌实、柴胡、黄芩、枳实、桔梗、生姜。水煎,取汁200~300毫升,微温,分3~5次服用。若呕吐较甚,药不入腹者,可兑生姜汁少许饮服。若痰热互结、脓满痛甚者,加枳实、郁金;胃气上逆、呕恶者,加竹茹、生姜;痰涎壅盛、痰稠胶固者,加胆南星、川贝母;气机瘀滞,胁肋疼痛者,加柴胡、黄芩;痰热壅滞,胸痹疼痛者,加丹参、三七、橘络、枳实;痰热结聚、咳嗽痰黄者,可加黄芩、川贝、芦根,或配合使用麻杏石甘汤等内服。

3、大结胸证证候:项强,如柔痉状,伴有汗出、胸痛、短气、烦躁。

治则:逐水破结,峻药缓攻。

主方:大陷胸丸。方药:大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂、白蜜。“温顿服之”。

(二)外治法

1、针灸取穴内关、足三里、中脘、期门、阳陵泉等,泻法,日1~2次。

2、推拿按摩于胃脘及两胁肋部轻轻按摩,日1~2次,每次20~30分钟。以调理脾胃、疏肝利胆、行气止痛。

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