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中医全科主治医师辅导资料:心律平副作用

2011-12-29 13:39 医学教育网
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心律平副作用是中医全科主治医师考试大纲包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

心律平是常用的控制心律失常的药物,化学名叫做普罗帕酮。对控制室性心律失常效果显著,可预防和治疗室性早搏,室性心动过速,也可以应用于防治窦性,室上性异位搏动,室性或室上性心动过速及预激综合征,还可以用于对复方性房颤的预防。

需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平,反之可用(响石潭进修时带教老师所讲)。心律平成人常用量100-200mg/次,3-4天,极量900mg/天。静脉注射,成人常用量1-1.5mg/kg,推注5分钟。下面响石潭具体说一下心律平的副作用。

1、心脏毒性有P-R间期延长,传导阻滞,窦性心动过缓,血压轻度下降,大约5%患者可诱发心力衰竭。

2、其它有口干,舌麻,目眩等。但减量停药后可消失。

3、心源性休克,电解质失调等禁用。

4、I度房室传导阻滞,低血压,严重肝肾功能障碍,孕妇和哺乳期妇女等慎用。

最后再说一下规格,心律平片剂是150mg/片,针剂是70mg/2ml.药理毒理(1)本品属于Ic类(即直接作用于细胞膜)的抗心律失常药。在离体动物心肌的实验结果指出,0.5~1ug/min时可降低收缩期的去极化作用,因而延长传导,动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长,并可提高心肌细胞阈电位,明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房,心室(主要影响浦金野纤维,对心肌的影响较小),也作用于兴奋的形成及传导。

临床资料表明,治疗剂量(口服300mg及静注30mg)时可降低心肌的应激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延长心房及房室结的有效不应期,它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性?阻断作用有关。它尚有微弱的钙拮抗作用(比维拉帕米弱100倍),尚有轻度的抑制心肌作用,增加末期舒张压,减少博出量,其作用均与用药的剂量成正比。它还有轻度的降压和减馒心率作用。

(2)离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。

(3)它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。

(4)大鼠口服180~360mg/kg/day(成人推荐用药最大剂量的12~24倍)六个月后发生肾功能异常,肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。长期给予大鼠19倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。

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