但热不寒是中医内科主治医师会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

但热不寒：

但热不寒是指病人只感发热，不觉怕冷，甚或反恶热者。多属阳盛或阴虚所致里热证。根据发热的轻重、时间、特点的不同，可分为壮热、潮热、微热三种类型。

1.壮热

病人身发高热（体温 39 ℃以上），持续不退，甚至不恶寒，反恶热者，称为壮热，常兼有面赤、大汗出、烦渴饮冷、脉洪大等症。多因风寒表邪入里化热，或风热内传，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。常见于外感温热病的气分阶段，或伤寒病的阳明证，属里实热证。

2.潮热

病人定时发热，或定时热甚，如潮汐之有定时者，称为潮热。根据发热特征和病机的不同，临床上常见有以下三种情况：

（ 1 ）阳明潮热热势较高，常于日晡之时（即申时，为下午 3 ～ 5 时）明显。因系胃肠燥热所致，见于阳明腑实证，故称之为阳明潮热或日晡潮热，属于里实热证。邪热入里，与胃肠糟粕互结，故热势较高，并伴见腹满、便秘、口渴、舌红苔黄厚燥等症；日晡为阳明经气正旺之时，抗邪力最强，故此时发热更甚。

（ 2 ）湿温潮热身热不扬（肌肤初扪不觉热，扪之稍久，即感灼手者），午后尤甚。因系湿热蕴结所致，常见于湿温病，故称湿温潮热。湿遏热伏，热在湿中，湿难透达，故身热不扬，并伴有身重、脘痞、苔腻等症。

（ 3 ）阴虚潮热午后或入夜低热，自觉其热自骨内向外蒸发。因系阴虚内热所致，故称阴虚潮热，或骨蒸潮热。阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，加之夜间卫阳入里，内热更甚，故见午后或入夜低热，并伴见颧红、消瘦、盗汗、舌红少苔等症。

3.微热

病人的热势不高（多在 37 ℃～ 38 ℃之间），或仅自觉发热，体温不高者，称为微热或低热。一般来说，微热者的发热时间比较长，多属内伤疾患所致，按病机可分为以下几种情况：

（ 1 ）气虚发热表现为长期微热，烦劳则甚，常伴有神疲乏力，少气懒言，自汗，脉虚等症。由于脾虚气陷，清阳不升，久郁而发热。

（ 2 ）阴虚发热多表现为长期微热，其病机及意义见“阴虚潮热”。

（ 3 ）气郁发热表现为情志不舒，时有微热，常伴有急躁易怒，胁肋胀痛，脉弦等症。多因情志不畅，肝气郁结化火所致。

（ 4 ）小儿夏季热表现为小儿在夏季气候炎热时长期低热不止，兼见烦躁口渴，无汗多尿等症，至秋凉时不治自愈。多因小儿气阴不足，不能适应夏季炎热气候所致。