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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情水肿是中医内科主治医师考试的一部分内容,为了帮助大家复习,小编为大家整理了中医内科主治医师考试水肿的考点讲解&习题练习,供大家参考:
考点讲解
1.水肿发病的基本病理变化为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
2.水肿的诊断要点
(1)水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。
(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。
(3)可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
3.慢性肾小球肾炎:明显水肿、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血压,以及肾功能恶化。
4.大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h。低白蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。高脂血症。
5.水肿的辩证论治
阳水
风水相搏证——治法:疏风清热,宣肺行水——代表方:越婢加术汤加减
湿毒浸淫证——治法:宣肺解毒,利湿消肿——代表方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
水湿浸渍证——治法:运脾化湿,通阳利水——代表方:五皮饮合胃苓汤加减
湿热壅盛证——治法:分利湿热——代表方:疏凿饮子加减
阴水
脾阳虚衰证——治法:健脾温阳利水——代表方:实脾饮加减
肾阳衰微证——治法:温肾助阳,化气行水——代表方:济生肾气丸合真武汤加减
瘀水互结证——治法:活血祛瘀,化气行水——代表方:桃红四物汤合五苓散
习题练习
1.与水肿关系最为密切的脏腑是
A.肺、脾、肾
B.肺、胃、肾
C.心、脾、肾
D.肝、脾、肾
E.心、肝、肾
【正确答案】 A
【答案解析】 水肿其病位在肺、脾、肾,而关键在肾。
2.下列关于水肿阳水的各项叙述中,错误的是
A.兼有表证
B.病因多为风邪、疮毒、水湿
C.发病急,病程短
D.水肿多从面目开始,由上而下,继及全身
E.肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复
【正确答案】 E
【答案解析】 阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,《金匮要略》之风水、皮水多属此类。
3.阳水辨证属湿热壅盛者,其治疗最佳选方是
A.己椒苈黄丸
B.木防己汤
C.舟车丸
D.疏凿饮子
E.八正散
【正确答案】 D
【答案解析】 水肿之湿热壅盛证
证候主症:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数。
治法:分利湿热。
代表方:疏凿饮子加减。
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