- 免费试听
- 免费直播
![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了失眠的辨证论治如下:
实证
(1)肝郁化火证
主症:心烦不能入睡,性情急躁易怒,或入睡后多梦易惊。
次症:胸胁胀闷,口苦咽干,目赤,小便黄,大便秘结。
舌脉:舌红、苔黄,脉弦数。
病机:肝失疏泄,郁久化火。
治法:疏肝解郁,清热化火。
推荐方药:龙胆泻肝汤(《卫生宝鉴》)。药物组成:龙胆草、生栀子、黄芩、醋柴胡、生地黄、车前子(包煎)、泽泻、灯心草、淮山药、煅磁石(先煎)、当归、生甘草、人参、天门冬、黄连、知母等。
(2)痰热内扰证
主症:失眠时作,恶梦纷纭,易惊易醒。
次症:头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,不思饮食,口黏痰多。
舌脉:舌红、苔黄腻或滑腻,脉滑数。
病机:痰热内盛,扰乱心神。
治法:化痰清热,和中安神。
推荐方药:温胆汤《备急千金方》加减。药物组成:竹茹、枳实、陈皮、清半夏、云茯苓、生姜、大枣、焦槟榔、生甘草。
(3)阴虚火旺证
主症:虚烦不眠,入睡困难,夜寐不安,甚则彻夜难眠
次症:手足心热,盗汗,口干少津,健忘耳鸣,腰酸梦遗,心悸不安。
舌脉:舌红、少苔,脉细数。
病机:阴精亏损,虚火亢旺。
治法:滋阴降火,清热安神。
推荐方药:黄连阿胶汤(《伤寒论》)加减。药物组成:黄连、阿胶(烊化)、鸡子黄、白芍、生姜、大枣、牡丹皮、地骨皮、黄芩。
(4)胃气失和证
主症:失眠多发生在饮食后,脘腹痞闷。
次症:食滞不化,嗳腐酸臭,大便臭秽,纳呆食少。
舌脉:舌红苔、厚腻,脉弦或滑数。
病机:气机阻滞,胃失和健。
治法:消食导滞,和胃降逆。
推荐方药:保和丸(《丹溪心法》)。药物组成:神曲、焦山楂、云茯苓、清半夏、陈皮、莱菔子、藿香、佩兰、连翘、紫苏叶、川厚朴、甘草。
(5)瘀血内阻证
主症:失眠日久,躁扰不宁,胸不任物,胸任重物,夜多惊梦,夜不能睡,夜寐不安。
次症:面色青黄,或面部色斑,胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或急躁善怒,或入暮潮热。
舌脉:舌暗红、舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
病机:气滞血瘀,脉络瘀阻。
治法:活血化瘀,通经活络。
推荐方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)。药物组成:当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。
(6)心火炽盛证
主症:心烦难眠,五心烦热。
次症:头晕耳鸣,口舌生疮,口干腰酸,梦遗滑精。
舌脉:舌红、苔干,脉细数。
病机:火热内盛,扰乱心神。
治法:清心泻火,养血安神。
推荐方药:导赤汤(《小儿药证直诀》)合交泰丸(《韩氏医通》)加味。药物组成:生地黄、木通、黄连、肉桂、茯神、夜交藤、杭菊花、白芷。
虚证
(1)心脾两虚证
主症:头蒙欲睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐。
次症:心悸、健忘,神疲乏力,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,食后作胀。
舌脉:舌淡苔白,脉细弱。
病机:心血不足,脾气虚弱。
治法:益气健脾,养心安神。
推荐方药:人参归脾汤(《正体类要》)。药物组成:人参、白术、黄芪、当归、远志、酸枣仁、茯神、木香、龙眼肉、生姜、大枣、甘草。
(2)心胆气虚证
主症:心悸胆怯,不易入睡,寐后易惊。
次症:遇事善惊,气短倦怠。
舌脉:舌淡苔白,脉弦细。
病机:心血不足,胆气虚弱。
治法:益气养心,镇静安神。
推荐方药:安神定志丸(《医学心悟》)。药物组成:人参、茯苓、柏子仁、远志、当归、酸枣仁、石菖蒲、乳香、琥珀粉冲服。如因病后体虚,汗出伤津,而见夜寐不安,则可选用酸枣仁汤《金匮要略》加减:酸枣仁、川芎、知母、炙甘草、茯苓、灯芯草炭。
(3)心肾不交证
主症:夜难入寐,甚则彻夜不眠。
次症:心中烦乱,头晕耳鸣,潮热盗汗,男子梦遗阳痿,女子月经不调,健忘,口舌生疮,大便干结。
舌脉:舌尖红少苔,脉细。
病机:阴液亏虚,阳气偏亢,既济失调。
治法:交通心肾,补血安神。
推荐方药:交泰丸(《医方集解》)和天王补心丹(《摄生秘剖》)。药物组成:生地黄、玄参、丹参、人参、茯苓、远志、五味子、桔梗、柏子仁、黄连、肉桂、莲子心。
推荐阅读:
2021中医内科主治医师备考时间紧张,怎么做到短时间内提升?
以上“中医内科主治医师考试相关:失眠的辨证论治”由医学教育网搜集整理,医学教育网提供中医内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!更多中医内科主治医师考试相关资讯请关注医学教育网中医内科主治医师栏目!
主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情