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阳气虚衰型胸痹的施治要点是怎样的?

2021-03-04 16:53 来源:医学教育网
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阳气虚衰型胸痹的施治要点是中医内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了相关内容如下:

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1.症状

胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸,汗出,畏寒,肢冷,腰痠,乏力,面色苍白,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。

心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,面色白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。

2.证候分析

阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞:

阳气虚衰,胸阳不运,气机痹阻,血行瘀滞,故见胸闷气短,甚则胸痛彻背。心阳不振,故见心悸、汗出。肾阳虚衰,故见畏寒肢冷,腰痰,乏力。面色苍白,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝,均为阳气虚衰,瘀血内阻之征。

3.治法

益气温阳,活血通络。

温补阳气,振奋心阳。

4.方药治疗

参附汤合右归饮加减。

方中人参大补元气;附、桂温壮真阳;熟地、山茱萸、杞子、杜仲以补益肾精。若见面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷,脉沉微欲绝者,乃心阳欲脱之危候,可重用红参(或别直参)、附子,并加用龙骨、牡蛎,以回阳救逆固脱。若阳损及阴,阴阳两虚者,可再加麦冬、五味子,以温阳滋阴并用。若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见心悸、喘促,不能平卧,小便短少,肢体浮肿者,可用真武汤加汉防己、猪苓、车前子,以温阳利水。

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